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研究报告

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结核性支气管扩张多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识目的与意义

(1)本共识旨在为结核性支气管扩张的诊断、治疗和康复提供科学、规范、实用的指导，提高我国结核性支气管扩张的诊疗水平。结核性支气管扩张是一种常见的肺外结核病，其发病机制复杂，临床表现多样，给患者带来了严重的健康负担。通过制定共识，可以规范临床诊疗行为，减少误诊误治，提高患者的生活质量。

(2)本共识的制定基于国内外最新的研究成果和临床实践经验，涵盖了结核性支气管扩张的各个方面，包括诊断标准、治疗方案、并发症处理、康复与预后等。共识的发布有助于加强多学科合作，促进不同地区、不同医疗机构之间的交流与学习，提高我国在结核性支气管扩张领域的整体诊疗水平。

(3)本共识的目的是为临床医生提供一份具有权威性的参考指南，帮助他们更好地理解和掌握结核性支气管扩张的诊疗要点，提高诊疗效率。同时，共识的推广和应用也有助于提高患者对疾病的认知，增强患者自我管理能力，减少医疗资源浪费，为我国结核性支气管扩张的防控工作提供有力支持。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时一年，由我国呼吸病学、结核病学、影像学、感染病学等多学科专家共同参与。在前期，专家组对国内外大量相关文献进行了系统回顾和分析，整理了结核性支气管扩张的最新研究进展和临床实践经验。在此基础上，结合我国实际情况，制定了详细的共识制定计划。

(2)在制定过程中，专家组共召开了五次研讨会，邀请了来自全国各地的30余位专家参与。会议期间，专家们对共识的框架、内容、编写格式等进行了深入讨论，并提出了宝贵的意见和建议。同时，为了确保共识的科学性和实用性，专家组还收集了大量临床病例，对结核性支气管扩张的诊疗过程进行了详细梳理和分析。

(3)在共识草案形成后，专家组通过电子邮件、电话等方式，向全国各地的100多位专家进行了广泛的征求意见。经过多次修改和完善，最终形成了《结核性支气管扩张多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。在整个制定过程中，专家组严格按照循证医学原则，确保共识内容基于充分的证据支持，旨在为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗指导。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级各类医疗机构中从事呼吸内科、结核病科、影像科、感染科等相关专业的医务人员，旨在为他们提供结核性支气管扩张的诊断、治疗和康复方面的指导。共识内容涵盖了疾病的诊断标准、治疗原则、多学科合作模式、并发症处理以及康复预后评估等方面。

(2)本共识适用于各年龄段、不同性别的结核性支气管扩张患者，无论其病情轻重、病程长短，均可在临床实践中参考本共识。共识内容针对不同患者群体的特点和需求，提出了相应的诊疗建议，以促进个体化治疗。

(3)本共识适用于结核性支气管扩张的预防、诊断、治疗、康复和随访等全流程。在疾病预防方面，共识提供了降低感染风险的建议；在诊断阶段，明确了诊断标准和影像学检查要点；在治疗过程中，提供了药物治疗、手术治疗等多种方案；在康复和随访方面，强调了长期管理和预后评估的重要性。

二、结核性支气管扩张概述

1.疾病定义与诊断标准

(1)结核性支气管扩张是一种以支气管不可逆性扩张为特征的慢性肺部疾病，常继发于肺结核、支气管炎或其他肺部感染。根据《中国结核性支气管扩张诊疗指南（2025版）》，结核性支气管扩张的定义为：由于反复发生的支气管炎症、感染、阻塞等病理改变，导致支气管壁结构破坏，形成支气管持久性扩张。

据统计，结核性支气管扩张的发病率在肺外结核病中占约10%-20%，我国每年新增病例约为5万例。临床案例中，患者王先生（化名），40岁，因反复咳嗽、咳痰、咯血入院。经影像学检查和病原学检测，确诊为结核性支气管扩张。

(2)结核性支气管扩张的诊断标准主要包括以下几个方面：

-临床表现：患者通常有长期咳嗽、咳痰、咯血等症状，且痰液可能为脓性或血性。

-影像学检查：胸部CT扫描是诊断结核性支气管扩张的主要影像学手段，表现为支气管壁增厚、管腔扩张、肺内炎症或纤维化灶等。

-病原学检查：通过痰液、支气管分泌物等样本进行病原学检测，如结核分枝杆菌培养、分子生物学检测等，以明确是否存在结核感染。

据《中国结核性支气管扩张诊疗指南》报道，约70%的结核性支气管扩张患者痰涂片或培养可检出结核分枝杆菌。案例中，王先生痰培养结果显示结核分枝杆菌阳性，进一步证实了诊断。

(3)为了提高诊断的准确性，建议在以下情况下进行进一步检查：

-临床症状持续存在，但影像学检查未发现典型结核性支气管扩张征象；

-影像学检查提示支气管扩张，但病原学检查阴性；

-患者有其他原因导致的肺部病变，需排除结核性支气管扩张的可能。

此外，对于难治性或复杂性结核性支气管扩张患者，可能需要