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研究报告

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肠出血性大肠杆菌肠炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1肠出血性大肠杆菌肠炎概述

(1)肠出血性大肠杆菌肠炎，又称出血性大肠杆菌肠炎，是由某些血清型的大肠杆菌（Escherichiacoli）引起的肠道感染性疾病。这种细菌通常存在于人类的肠道中，但在某些条件下，如免疫力低下、抗生素使用后、食物或水污染等，会导致细菌繁殖失控，从而引发疾病。肠出血性大肠杆菌肠炎的临床表现多样，轻者可能仅有轻微的腹泻，重者则可能出现严重的血便、脱水、电解质失衡甚至休克等症状。

(2)肠出血性大肠杆菌肠炎的病原体主要为大肠杆菌O157:H7，但其他血清型的大肠杆菌也可能引起类似症状。该病主要通过粪-口途径传播，如食用被污染的食品、饮用未处理的水或接触受污染的物体表面。由于大肠杆菌广泛存在于环境中，因此肠出血性大肠杆菌肠炎具有较广泛的易感人群，尤其在儿童和老年人中发病率较高。

(3)肠出血性大肠杆菌肠炎的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。实验室检查包括粪便常规、细菌培养、血清学检测等。治疗方面，除了对症支持治疗外，针对病原体的抗菌治疗也是重要的措施。此外，预防和控制措施包括加强食品安全监管、提高公众卫生意识、改善卫生设施等，以降低肠出血性大肠杆菌肠炎的发病率和传播风险。

1.2肠出血性大肠杆菌肠炎的危害

(1)肠出血性大肠杆菌肠炎作为一种严重的肠道感染性疾病，其危害性不容忽视。首先，该病会对患者的消化系统造成严重损害，引发腹泻、腹痛、呕吐等症状，严重者可能出现血便，这不仅给患者带来极大的痛苦，还可能影响其生活质量。此外，由于腹泻、呕吐等症状，患者容易出现脱水、电解质紊乱等问题，严重时甚至可能危及生命。

(2)肠出血性大肠杆菌肠炎的病原体大肠杆菌O157:H7具有较强的致病性，可引起严重的肠道出血和溶血性尿毒综合征（HUS）。HUS是一种罕见的并发症，主要表现为急性肾衰竭、神经系统异常等症状，严重时可导致死亡。此外，肠出血性大肠杆菌肠炎还可引发其他器官损伤，如心肌炎、胰腺炎、肝功能损害等，严重影响患者的身体健康。

(3)从公共卫生角度而言，肠出血性大肠杆菌肠炎的危害更加显著。由于该病具有高度传染性，一旦爆发，可能导致大规模的疫情。这不仅会对患者造成生命威胁，还会对社会造成巨大的经济负担。为了防止疾病的传播，需要加强疾病监测、疫情预警、流行病学调查和防控措施的实施。同时，提高公众对肠出血性大肠杆菌肠炎的认识，普及卫生知识，加强食品和水安全管理，对于降低疾病发生率和传播风险具有重要意义。

1.3肠出血性大肠杆菌肠炎的流行病学特点

(1)肠出血性大肠杆菌肠炎的流行病学特点表现在其高发病率上。据统计，全球每年约有约200万例肠出血性大肠杆菌肠炎病例，其中大部分发生在发展中国家。例如，2006年美国爆发的一次肠出血性大肠杆菌肠炎疫情，导致超过700人感染，其中104人住院，5人死亡。此外，肠出血性大肠杆菌肠炎在儿童中的发病率高于成人，尤其是5岁以下儿童。

(2)该疾病的流行病学特点还体现在其季节性波动上。研究表明，肠出血性大肠杆菌肠炎的发病率在夏季和秋季较高，可能与气温升高、湿度增加、食物和水污染风险增加等因素有关。例如，2011年欧洲爆发的一次肠出血性大肠杆菌肠炎疫情，感染病例主要集中在7月至8月期间。

(3)肠出血性大肠杆菌肠炎的流行病学特点还表现在其传播途径上。该病主要通过粪-口途径传播，如食用被污染的食品、饮用未处理的水或接触受污染的物体表面。在爆发疫情的情况下，集体食堂、学校、养老院等集体生活场所的感染风险较高。例如，2011年德国爆发的一次肠出血性大肠杆菌肠炎疫情，感染病例主要与食用受污染的生菜有关，涉及多个国家，影响人数超过4,000人。

二、诊断与鉴别诊断

2.1临床表现

(1)肠出血性大肠杆菌肠炎的临床表现多样，通常包括腹泻、腹痛、恶心和呕吐等症状。腹泻是最常见的症状，初期可能为水样便，随后可能出现血便，这是由肠道受损引起的。腹痛通常为持续性，可伴有阵发性加剧。

(2)疾病的严重程度不同，临床表现也有所差异。轻症患者可能仅有轻微的腹泻和不适，而重症患者则可能出现严重的血便、脱水、电解质失衡和酸中毒。此外，重症患者还可能伴有发热、头痛、肌肉痛和关节痛等症状。

(3)在某些情况下，肠出血性大肠杆菌肠炎可能引发严重的并发症，如溶血性尿毒综合征（HUS），这是一种罕见但致命的并发症，主要影响肾脏功能，可能导致急性肾衰竭、神经系统损伤甚至死亡。因此，对于出现重症症状的患者，应及时就医并采取相应的治疗措施。

2.2实验室检查

(1)肠出血性大肠杆菌肠炎的实验室检查是确诊该病的关键步骤。常见的实验室检查包括粪便常规、细菌培养、血清学检测和分子生物学检测等