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研究报告

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百日咳脑病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.百日咳脑病的定义和特征

百日咳脑病（PertussisEncephalopathy，简称PE）是一种由百日咳杆菌引起的严重神经系统并发症。该疾病主要发生在婴幼儿，尤其是未接种百日咳疫苗的儿童。百日咳杆菌通过呼吸道传播，侵入人体后可引起典型的百日咳症状，如持续的阵发性咳嗽、呼吸困难、面色发紫等。然而，部分患儿在病程中可能发生神经系统症状，进而发展为百日咳脑病。

百日咳脑病的发病机制尚不完全清楚，可能与百日咳杆菌产生的毒素对神经系统的直接损伤、免疫反应以及继发感染等多种因素有关。其特征性表现为脑炎、脑膜炎、脑水肿等症状。据统计，约1%-5%的百日咳患儿会发展为百日咳脑病，严重者甚至可导致死亡。具体症状包括发热、意识障碍、抽搐、瘫痪等。其中，意识障碍是最常见的表现，可表现为嗜睡、昏迷、谵妄等。抽搐可呈全身性或部分性，严重者可发生癫痫持续状态。瘫痪表现为肢体无力、运动障碍等。

近年来，随着医学研究的深入，对百日咳脑病的认识逐渐加深。研究发现，百日咳脑病的病程可分为急性期、亚急性期和慢性期。在急性期，患者出现高热、头痛、恶心、呕吐等症状；亚急性期主要表现为意识障碍、抽搐、瘫痪等神经系统症状；慢性期则以后遗症为主，如智力障碍、行为异常、癫痫等。值得注意的是，部分百日咳脑病患者可能在发病初期表现为非特异性症状，如发热、咳嗽等，容易被误诊为普通感冒或百日咳。

以下是一例百日咳脑病的具体案例：患儿小明，男，1岁，因持续高热、咳嗽、呼吸困难等症状入院治疗。入院后，医生根据症状诊断为百日咳。然而，经过一段时间治疗后，小明的病情并未好转，反而出现了意识模糊、频繁抽搐等症状。进一步检查发现，小明患有百日咳脑病。经过抗感染、支持治疗和康复治疗，小明的病情逐渐稳定，但仍遗留有智力障碍和行为异常等后遗症。该案例提示，对于百日咳患儿，应密切关注神经系统症状，及时进行诊断和治疗，以降低死亡率及后遗症的发生率。

2.百日咳脑病的流行病学

(1)百日咳脑病的流行病学资料显示，该疾病在全球范围内均有分布，尤其在发展中国家更为常见。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有200万例百日咳病例，其中约5%的患者可能发展为百日咳脑病。百日咳脑病的高发季节通常与百日咳的流行季节相吻合，多发生在冬季和春季。

(2)在我国，百日咳脑病的发病率也有所上升。近年来，随着疫苗接种率的提高，百日咳的发病率有所下降，但百日咳脑病的发病率并未随之降低。这可能与疫苗接种的不均衡、部分地区疫苗接种率低以及百日咳病毒变异等因素有关。此外，由于百日咳脑病临床表现多样，早期诊断困难，可能导致实际发病率被低估。

(3)百日咳脑病的流行病学特征还表现在年龄分布上。该疾病主要发生在婴幼儿，尤其是未接种或未完成百日咳疫苗接种的儿童。据统计，50%以上的百日咳脑病患者年龄在1岁以下。此外，由于婴幼儿免疫系统尚未完全发育，其感染百日咳杆菌后更容易发生严重并发症，包括百日咳脑病。

3.百日咳脑病的诊断标准

(1)百日咳脑病的诊断标准主要包括以下几个方面：首先，患者必须有百日咳病史，表现为典型的百日咳症状，如阵发性咳嗽、呼吸困难等。其次，患者出现神经系统症状，如意识障碍、抽搐、瘫痪等。在急性期，患者可能出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状。此外，实验室检查结果也可能显示异常，如脑脊液压力升高、白细胞计数增多等。

(2)对于疑似百日咳脑病的患者，医生通常会进行详细的神经系统检查，包括脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）等影像学检查，以评估脑部损伤情况。脑电图可显示异常波形，如棘波、尖波等，有助于诊断。磁共振成像可以显示脑部炎症、水肿、出血等病变。此外，血液和脑脊液的病原学检测，如百日咳杆菌培养、PCR检测等，对于确诊具有重要意义。

(3)在诊断过程中，还需排除其他可能导致神经系统症状的疾病，如脑炎、脑膜炎、癫痫等。鉴别诊断过程中，医生需综合考虑患者的病史、临床表现、实验室检查结果以及影像学检查结果。对于确诊为百日咳脑病的患者，还需根据病情严重程度、治疗反应等因素制定个体化治疗方案。需要注意的是，由于百日咳脑病的临床表现多样，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。

二、多学科合作模式

1.多学科合作的重要性

(1)多学科合作在百日咳脑病的诊疗过程中具有重要意义。由于百日咳脑病涉及多个系统，如神经系统、呼吸系统、免疫系统等，因此，需要来自不同领域的专家共同参与患者的诊断和治疗。这种合作模式有助于整合不同学科的知识和技能，为患者提供全面、个性化的治疗方案。

(2)在多学科合作中，神经科医生、呼吸科医生、感染科医生、影像科医生、康复科医生等共同参与，可以确保患者得到及时、准确的诊断和全