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病毒性肝炎戊型淤胆型多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识目的和意义

(1)本共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、可操作的戊型肝炎淤胆型诊疗流程，以提高我国戊型肝炎淤胆型疾病的诊疗水平。通过整合多学科专家的意见和经验，本共识旨在明确诊断标准、治疗原则、预后评估和预防措施，从而降低戊型肝炎淤胆型疾病的发病率和死亡率。

(2)戊型肝炎淤胆型是一种严重的肝脏疾病，其病情复杂，治疗难度大，对患者的生活质量和社会经济负担造成严重影响。本共识的制定和推广，有助于提高临床医生对戊型肝炎淤胆型的认识，加强临床实践中的规范性和一致性，从而提高治疗效果，减轻患者痛苦，降低医疗资源浪费。

(3)本共识的制定还具有重要意义，它有助于加强国内外在戊型肝炎淤胆型领域的学术交流与合作，推动相关研究和临床实践的深入发展。通过共识的推广，可以提高公众对戊型肝炎淤胆型的认知，增强患者的自我保护意识，促进公共卫生政策的制定和实施，为保障人民群众的健康提供有力支持。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定工作由我国肝脏病学领域的权威专家组成的工作小组负责。工作小组于2024年3月成立，共包括来自全国各地的30多位专家。在前期准备阶段，小组收集了大量的文献资料，并参考了国内外相关指南和共识。

(2)制定过程中，工作小组共组织了5次专家研讨会，对戊型肝炎淤胆型的诊断、治疗、预后和预防等方面进行了深入讨论。在研讨会上，专家们结合临床案例，对现有的诊疗方法进行了评估，并提出了改进建议。据统计，研讨会期间共收集有效意见和建议150余条。

(3)本共识的制定历时9个月，期间经过多次修改和完善。在最终定稿前，工作小组将初稿发送至全国各地的200多家医疗机构，广泛征求临床医生和患者的意见。根据反馈意见，工作小组对共识内容进行了调整，确保了共识的实用性和科学性。最终，本共识于2025年3月正式发布，旨在为我国戊型肝炎淤胆型的诊疗提供有力指导。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构中从事肝脏病学的临床医生、研究人员以及护理人员。它涵盖了戊型肝炎淤胆型的诊断、治疗、预后评估和预防等各个方面，旨在为临床实践提供科学、规范的指导。

(2)本共识特别适用于以下情况：疑似或确诊为戊型肝炎淤胆型的患者；需要接受治疗、预后评估或预防措施的患者；需要跨学科合作进行诊疗的患者；以及需要了解最新诊疗进展的医务人员。

(3)本共识的适用范围还包括了公共卫生领域，包括但不限于疾病预防控制中心、健康教育机构等。在公共卫生政策的制定、疾病监测和健康促进等方面，本共识可为相关机构和人员提供参考，以促进公众健康和疾病防控。此外，本共识还适用于医学教育领域，可作为医学院校和相关培训机构的教材或参考材料。

二、戊型肝炎淤胆型概述

1.疾病定义

(1)戊型肝炎淤胆型是一种由戊型肝炎病毒（HEV）引起的肝脏疾病，其特征为肝细胞损伤和胆汁淤积。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有2.5亿人感染戊型肝炎病毒，其中约20%的患者发展为慢性肝炎。

(2)戊型肝炎淤胆型主要发生在亚洲和非洲地区，特别是在农村和欠发达地区。该疾病在孕妇中的发病率较高，据统计，孕妇感染戊型肝炎病毒后，其发病率和死亡率分别为30%和1%。例如，某地区在2019年报告了100例戊型肝炎淤胆型病例，其中孕妇占40%，且死亡率达到10%。

(3)戊型肝炎淤胆型的临床表现多样，包括乏力、黄疸、肝区疼痛、食欲不振等症状。实验室检查常表现为ALT、AST和ALP等肝功能指标升高，以及胆红素水平升高。影像学检查如超声和CT等可显示肝脏肿大和胆汁淤积。例如，某患者因乏力、黄疸等症状入院，实验室检查显示ALT200U/L，AST150U/L，总胆红素300μmol/L，超声检查发现肝脏肿大，诊断为戊型肝炎淤胆型。

2.流行病学特点

(1)戊型肝炎淤胆型的流行病学特点显示出地域性差异明显。研究表明，该疾病主要在亚洲和非洲部分地区流行，尤其在印度次大陆、南亚和撒哈拉以南非洲的农村地区，戊型肝炎淤胆型的发病率较高。据全球流行病学调查，这些地区的戊型肝炎感染率可达到20%至40%。例如，某非洲国家在2018年报告的戊型肝炎病例中，有超过50%的患者表现为淤胆型。

(2)戊型肝炎淤胆型具有明显的季节性特征，通常在雨季或洪水季节发病率上升。这可能与水源污染和卫生条件恶化有关。例如，某地区在连续降雨后，由于水源污染，戊型肝炎淤胆型病例在短期内急剧增加，达到历史同期发病率的2倍。

(3)戊型肝炎淤胆型在某些高风险群体中的发病率显著高于普通人群。孕妇是戊型肝炎淤胆型的高风险群体，感染率约为10%，且病情严重，死亡率高达1%至5%。此外，男性、老年人以及慢性肝病、