病毒性肝炎三重感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

病毒性肝炎三重感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)病毒性肝炎作为一种严重的公共卫生问题，全球范围内感染人数众多。其中，乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和丁型肝炎病毒（HDV）的感染常导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌等严重疾病。近年来，随着医学技术的进步和医疗条件的改善，病毒性肝炎的诊疗水平有了显著提高。然而，由于病毒性肝炎的复杂性和多样性，患者常常面临多重感染的风险，尤其是HBV、HCV和HDV的三重感染。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2.5亿人感染HBV，1.3亿人感染HCV，而HBV和HCV的双重感染率约为5%，HBV、HCV和HDV的三重感染率约为1%。在中国，病毒性肝炎的发病率同样较高，三重感染患者比例也呈上升趋势。

(2)病毒性肝炎三重感染患者由于病毒种类和数量的增加，其病情往往更为复杂和严重。一方面，三重感染患者同时面临HBV、HCV和HDV的复制和致病作用，使得肝脏损害更加严重，增加了治疗难度和风险。另一方面，三重感染患者的肝功能损害程度较高，预后较差，甚至可能发展为肝衰竭或肝癌。据统计，HBV、HCV和HDV三重感染患者的肝功能失代偿发生率是HBV或HCV单重感染患者的2-3倍，肝癌发生率是单重感染患者的4-5倍。因此，针对病毒性肝炎三重感染患者制定科学、合理的治疗方案，对于改善患者预后、降低疾病负担具有重要意义。

(3)鉴于病毒性肝炎三重感染的复杂性和危害性，我国医学界高度重视该病的诊疗研究。近年来，我国在病毒性肝炎三重感染的临床治疗、预防控制等方面取得了显著进展，但仍存在一些问题，如多学科合作不足、治疗策略不规范、患者依从性差等。为了提高病毒性肝炎三重感染患者的诊疗水平，降低疾病负担，我国专家团队经过广泛调研和深入讨论，形成了《病毒性肝炎三重感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。该共识旨在为临床医生提供科学、规范的诊疗指南，推动多学科合作，提高病毒性肝炎三重感染患者的治疗效果和生活质量。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循了国际共识制定的规范流程。首先，由我国病毒性肝炎领域的知名专家组成共识制定小组，明确了共识的研究目的、范围和预期成果。随后，通过文献检索、专家咨询和数据分析等方法，收集了国内外关于病毒性肝炎三重感染诊疗的最新研究成果。

(2)在制定过程中，共识制定小组对收集到的文献资料进行了系统梳理和分析，筛选出具有较高证据等级和临床价值的文献。同时，邀请了国内外知名专家对相关内容进行讨论和评审，确保共识内容的科学性和实用性。此外，还通过问卷调查、网络投票等方式，广泛征求了临床医生、患者和公共卫生专家的意见和建议。

(3)本共识的制定过程遵循了以下原则：一是以患者为中心，关注患者的实际需求；二是强调多学科合作，整合各学科专家的意见；三是注重证据基础，确保共识内容的科学性和严谨性；四是关注个体化治疗，针对不同患者的病情制定合理的治疗方案。最终，经过多轮修改和审阅，形成了《病毒性肝炎三重感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

3.共识内容概述

(1)本共识针对病毒性肝炎三重感染患者，从多学科合作的角度出发，提出了系统的诊疗方案。首先，明确了病毒性肝炎三重感染的诊断标准和分类，为临床医生提供了明确的治疗依据。其次，详细阐述了多学科合作团队的组织架构和职责分工，强调各学科之间的紧密协作。此外，共识还对三重感染患者的病因、发病机制和病理生理特点进行了深入分析，为临床医生提供了理论支持。

(2)在治疗方面，本共识提出了针对病毒性肝炎三重感染患者的综合治疗方案，包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、对症治疗和支持治疗。针对不同病情的患者，共识给出了具体的治疗建议和用药指南，以确保治疗的安全性和有效性。同时，共识还强调了个体化治疗的重要性，提倡根据患者的病情、肝功能状况和病毒学特点制定个性化治疗方案。

(3)在预防与健康教育方面，本共识提出了针对病毒性肝炎三重感染的预防策略和健康教育措施。包括推广疫苗接种、加强健康教育、提高患者自我管理能力等。此外，共识还强调了随访与监测的重要性，建议定期对患者进行肝功能、病毒学指标等检查，及时发现病情变化，调整治疗方案。通过这些措施，旨在降低病毒性肝炎三重感染的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

病毒性肝炎三重感染概述

三重感染的流行病学特征

(1)病毒性肝炎三重感染是指同时感染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和丁型肝炎病毒（HDV）的情况。这种多重感染在全球范围内均有发生，尤其在发展中国家，其流行病学特征呈现出以下特点：首先，三重感染在HBV和HCV感染人群中较为常见，尤其是在HBV携带者中，HCV和HDV的共感染率