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研究报告

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细小病毒感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、细小病毒感染概述

1.细小病毒的种类及特性

细小病毒是一类微小病毒，其直径通常在20至30纳米之间，属于微小病毒科。这类病毒具有高度变异性和广泛的宿主范围，能够在多种动物和人类中引起感染。目前，已知细小病毒种类繁多，根据其生物学特性、基因组结构以及宿主范围，可分为以下几个主要类别：

(1)人细小病毒：人细小病毒是影响人类健康的重要病原体之一。其中，人细小病毒B19（又称第五型人类细小病毒）是一种常见的病原体，主要引起儿童感染性多发性关节炎和传染性红斑。据统计，全球约有50%的儿童在5岁之前感染过该病毒。此外，人细小病毒B19还与心血管疾病、免疫抑制性疾病以及孕妇流产等并发症有关。

(2)犬细小病毒：犬细小病毒主要感染犬科动物，包括犬、狼、狐狸等。该病毒具有高度的传染性和致病性，可导致犬类出现严重的胃肠道症状和呼吸道症状，甚至死亡。犬细小病毒可分为两个血清型：犬细小病毒1型和犬细小病毒2型。1型主要引起胃肠道疾病，2型则主要导致心肌炎。据统计，犬细小病毒感染是导致犬类死亡的主要原因之一。

(3)猫细小病毒：猫细小病毒主要感染猫科动物，包括猫、豹、狮等。该病毒具有高度的传染性，可导致猫类出现急性肠道炎、心肌炎和呼吸道症状等。猫细小病毒可分为两个血清型：猫细小病毒A型和猫细小病毒B型。A型主要引起肠道炎，B型则主要导致心肌炎。猫细小病毒感染是猫科动物常见的疾病之一，对猫的健康和生存构成严重威胁。

细小病毒具有以下几个显著特性：

(1)高度传染性：细小病毒能够在宿主体内迅速传播，通过直接接触、飞沫传播以及间接接触等多种途径传播。病毒在宿主体内存活时间长，对外界环境抵抗力强，能够在土壤、水源以及被污染的物品上存活数月。

(2)广泛的宿主范围：细小病毒具有广泛的宿主范围，能够在多种动物和人类中引起感染。不同种类的细小病毒可感染不同的宿主，如人细小病毒主要感染人类，犬细小病毒主要感染犬科动物等。

(3)高致病性：细小病毒具有较高的致病性，可引起宿主出现严重疾病，甚至死亡。例如，犬细小病毒感染可导致犬类死亡率为20%至50%，猫细小病毒感染则可能导致猫类死亡率为10%至30%。

(4)基因组结构简单：细小病毒的基因组结构相对简单，由单股负链DNA组成，长度约为5.2千碱基对。基因组编码多种病毒蛋白，包括衣壳蛋白、复制酶等，这些蛋白在病毒复制和感染过程中发挥重要作用。

2.细小病毒感染的流行病学特点

(1)细小病毒感染具有高度传染性，病毒可通过多种途径传播，包括直接接触感染动物或其排泄物、分泌物，以及通过空气中的飞沫传播。由于病毒能够在环境中存活较长时间，因此，感染的风险在不同地区和季节都可能存在。

(2)细小病毒感染的主要宿主为哺乳动物，包括人类、犬、猫等。不同种类的细小病毒感染不同宿主，例如犬细小病毒主要感染犬类，而猫细小病毒主要感染猫类。病毒在不同宿主间传播，导致感染的流行范围广泛。

(3)细小病毒感染的发病率在不同地区和种群中存在差异。在一些发展中国家，由于卫生条件较差和疫苗接种率不高，细小病毒感染的发生率相对较高。而在发达国家，随着疫苗接种率的提高，细小病毒感染的发生率已经得到有效控制。此外，季节变化、气候变化以及环境因素也可能影响病毒传播和感染情况。

3.细小病毒感染的诊断标准

(1)细小病毒感染的诊断标准主要依据病史、临床症状、实验室检查和流行病学资料综合判断。首先，病史中需详细询问患者的接触史、流行病学史和既往病史，了解可能的感染来源和风险因素。其次，临床症状是诊断的重要依据，包括发热、皮疹、呼吸道症状、胃肠道症状等。对于疑似病例，需结合以下实验室检查结果进行综合判断：

(2)实验室检查主要包括以下几方面：

a.病毒检测：通过病毒分离培养、免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法，直接检测病毒或病毒抗原，有助于确诊。

b.抗体检测：检测患者血清中的特异性抗体，如IgM和IgG，有助于判断感染时间和病毒种类。急性期和恢复期血清抗体滴度有4倍以上升高，有助于确诊。

c.基因检测：应用聚合酶链反应（PCR）等分子生物学技术，检测病毒核酸，具有较高的灵敏度和特异性。

d.其他检查：根据患者的具体情况，可能还需进行血液检查、影像学检查等，以排除其他疾病。

(3)细小病毒感染的诊断标准分为以下几级：

a.临床疑似病例：具备典型临床症状，但实验室检查结果尚未明确。

b.临床确诊病例：具备典型临床症状，实验室检查结果阳性，或抗体检测出现特异性升高。

c.实验室确诊病例：具备典型临床症状，实验室检查结果阳性，且排除其他疾病。

d.慢性病例：在感染过程中，出现反复发作或持续症状，实验室检查结