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研究报告

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直肠和结肠恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)近年来，我国直肠癌和结肠恶性肿瘤的发病率逐年上升，已成为严重威胁人们健康的恶性肿瘤之一。据国家癌症中心发布的《中国癌症报告》显示，2015年我国结直肠癌新发病例约为37.6万，死亡病例约为18.8万，分别占全国恶性肿瘤发病和死亡总数的8.5%和8.1%。特别是在城市地区，结直肠癌的发病率和死亡率均高于农村地区。这一趋势引起了广泛关注，迫切需要制定科学、规范的治疗策略。

(2)直肠和结肠恶性肿瘤的治疗涉及多个学科，包括外科、内科、放疗科、影像科、病理科等。由于各学科专业知识的差异，以及患者病情的复杂性，单一学科的治疗往往难以达到最佳疗效。因此，多学科综合治疗（MDT）模式应运而生。MDT模式强调多学科专家共同参与，通过定期召开多学科会议，对患者的病情进行全面评估，制定个体化的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。以我国某大型医院为例，通过实施MDT模式，结直肠癌患者的5年生存率提高了10%以上。

(3)此外，随着分子生物学和生物技术的快速发展，直肠癌和结肠恶性肿瘤的分子分型及治疗靶点逐渐明确。针对不同的分子分型，采取针对性的治疗策略，可以有效提高患者的疗效。例如，针对KRAS突变的患者，可以采用抗EGFR单抗治疗；针对BRAF突变的患者，可以采用BRAF抑制剂治疗。这些研究成果为直肠癌和结肠恶性肿瘤的治疗提供了新的思路和手段。然而，在我国，由于多学科综合治疗模式尚未得到广泛推广，许多患者错过了最佳治疗时机。因此，制定《直肠和结肠恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》具有重要的现实意义，有助于提高我国结直肠癌和结肠恶性肿瘤的治疗水平，造福广大患者。

2.研究目的

(1)本研究旨在制定《直肠和结肠恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》，以提高我国结直肠癌和结肠恶性肿瘤的诊断、治疗和预后水平。通过对国内外相关文献的系统性回顾和综合分析，结合我国结直肠癌和结肠恶性肿瘤的实际情况，提出一套科学、规范、可操作的多学科决策模式。这一共识的制定将有助于提高我国结直肠癌和结肠恶性肿瘤患者的生存率，降低死亡率，改善患者的生活质量。

(2)本研究计划通过以下具体目标实现上述目的：首先，总结和分析结直肠癌和结肠恶性肿瘤的流行病学特点、病因学因素、诊断与评估方法；其次，明确多学科综合治疗（MDT）模式在直肠癌和结肠恶性肿瘤治疗中的应用，包括MDT团队的组成、工作流程、会议内容与决策等；再次，探讨预后因素、随访计划、并发症的预防和处理、护理与康复以及患者教育及心理支持等方面的内容；最后，通过专家共识的形式，为临床医生提供一套完整的治疗指南，以指导临床实践。

(3)本研究还将结合实际案例，分析多学科决策模式在直肠癌和结肠恶性肿瘤治疗中的应用效果。通过对多个临床案例的深入剖析，总结出在实施多学科决策模式过程中可能遇到的问题及解决方案，为临床医生提供有益的参考。此外，本研究还将关注国内外最新研究成果，如分子生物学检测、靶向治疗等，将这些新技术、新方法纳入共识中，以推动我国结直肠癌和结肠恶性肿瘤治疗领域的进步。通过本研究，我们期望能够提高我国结直肠癌和结肠恶性肿瘤患者的整体治疗效果，降低医疗资源浪费，促进医疗资源的合理配置。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定严格遵循国际共识制定的规范流程。首先，由我国结直肠癌和结肠恶性肿瘤领域的知名专家组成编写委员会，确保共识内容的权威性和专业性。编写委员会成员涵盖了外科、内科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家。

(2)制定过程中，编写委员会对国内外相关文献进行了广泛的搜集和整理，通过检索Medline、CochraneLibrary、中国知网等数据库，收集了大量高质量的文献资料。同时，结合我国结直肠癌和结肠恶性肿瘤的流行病学特点、诊疗现状和临床实践经验，对相关内容进行了深入分析。

(3)编写委员会采用多轮专家讨论、问卷调查、德尔菲法等方式，对共识内容进行反复修订和完善。在制定过程中，注重结合实际案例，确保共识内容的可操作性和实用性。最终，形成一套全面、系统、具有指导意义的《直肠和结肠恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》。

二、直肠和结肠恶性肿瘤流行病学与病因学

1.流行病学特点

(1)近年来，我国结直肠癌和结肠恶性肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势。据国家癌症中心数据显示，2015年我国结直肠癌新发病例约为37.6万，死亡病例约为18.8万，占全国恶性肿瘤发病和死亡总数的8.5%和8.1%。城市地区的发病率明显高于农村地区，可能与城市化进程中的生活方式改变、饮食习惯等因素有关。

(2)在年龄分布上，结直肠癌和结肠恶性肿瘤患者主要集中在40岁以上，其中50-70岁年