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研究报告

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疗病诱发疟多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、疗病诱发疟疾概述

1.疗病诱发疟疾的定义

疗病诱发疟疾，是指由于疾病治疗过程中，如手术、化疗、放疗等，导致人体免疫力下降，从而引发疟疾感染的一种特殊类型。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有1.5亿人感染疟疾，其中约10%的患者是由疗病诱发。疗病诱发疟疾的发病率在不同地区有所差异，在热带和亚热带地区尤为常见。

疗病诱发疟疾的发生与多种因素有关。首先，治疗过程中使用的免疫抑制剂，如糖皮质激素、免疫球蛋白等，会降低患者的免疫力，使其更容易感染疟原虫。其次，手术、化疗、放疗等治疗手段本身也可能破坏人体的免疫系统，为疟原虫的入侵创造条件。此外，患者的生活习惯、居住环境、旅行史等也是影响疗病诱发疟疾的重要因素。

案例一：某医院曾接诊一位患有肺癌的患者，在接受化疗期间，患者出现发热、寒战、头痛等症状，经检查确诊为疟疾。患者既往无疟疾病史，但在化疗前曾前往疟疾流行区旅行。该病例表明，化疗导致的免疫力下降是疗病诱发疟疾的重要原因之一。

案例二：某患者因尿路感染入院治疗，在接受抗生素治疗期间，出现高热、寒战、出汗等症状，经检查确诊为疟疾。患者既往无疟疾病史，但在治疗期间，医院发现其居住环境存在疟蚊滋生，且患者曾与疟疾患者有过接触。该病例提示，疗病诱发疟疾的发生与患者的生活环境和接触史密切相关。

综上所述，疗病诱发疟疾是一种在治疗过程中出现的特殊类型疟疾，其发病机制复杂，涉及多种因素。预防和控制疗病诱发疟疾，需要从多个方面入手，包括加强患者教育、改善居住环境、规范治疗措施等。同时，医疗机构应提高对疗病诱发疟疾的认识，加强对患者的监测和随访，以降低疟疾的发病率和死亡率。

2.疗病诱发疟疾的流行病学特点

(1)疗病诱发疟疾的流行病学特点表现在其发病率的地区性差异上。据世界卫生组织统计，全球约有1.5亿疟疾病例，其中约70%发生在非洲，特别是撒哈拉以南非洲地区。这些地区由于疟疾传播媒介——按蚊的广泛分布，以及居民对疟疾的易感性，使得疗病诱发疟疾在这些地区更为常见。

(2)年龄因素也是疗病诱发疟疾流行病学特点之一。研究表明，年龄小于5岁的儿童和老年人更容易发生疗病诱发疟疾。例如，一项研究发现，在儿童中，疗病诱发疟疾的发病率是成人的两倍。此外，慢性病患者在接受长期治疗过程中，如癌症患者，其发病率也较高。

(3)在性别分布上，疗病诱发疟疾的流行病学特点显示男性患者略多于女性。这可能与社会经济地位、生活方式以及工作环境等因素有关。例如，男性由于工作性质可能更多地暴露于疟疾传播媒介，如户外活动或旅行，从而增加了感染风险。同时，一些治疗手段，如化疗，可能对男性患者的免疫系统影响更大，导致其感染疟疾的概率增加。

3.疗病诱发疟疾的临床表现

(1)疗病诱发疟疾的临床表现多样，常与疟疾的其他类型相似，包括间歇性发热、寒战、出汗和头痛。发热是疗病诱发疟疾最常见的症状，通常呈周期性，每2-3天出现一次。患者可能会经历高热，体温可迅速升至39-40摄氏度，随后出现寒战，体温迅速下降至正常水平。这种周期性的发热模式有助于临床医生对疗病诱发疟疾的诊断。

(2)除了发热和寒战，疗病诱发疟疾的患者还可能出现全身性症状，如肌肉疼痛、关节痛和乏力。这些症状可能导致患者出现明显的疲劳感，影响日常活动和工作能力。部分患者还可能出现恶心、呕吐和腹泻等消化系统症状。此外，疗病诱发疟疾的患者可能出现皮肤瘙痒、皮疹等皮肤症状，这些症状可能与疟原虫在体内的代谢产物有关。

(3)疗病诱发疟疾的临床表现还包括神经系统症状，如头痛、意识模糊、抽搐和昏迷。这些症状可能表明疟疾已侵犯中枢神经系统，导致脑型疟。脑型疟是一种严重的并发症，如果不及时治疗，可能导致死亡。此外，疗病诱发疟疾的患者还可能出现呼吸系统症状，如咳嗽、胸痛和呼吸困难，这些症状可能与疟原虫感染肺部有关。

在疗病诱发疟疾的早期，症状可能不明显，容易被忽视。因此，对于正在接受治疗的病人，特别是那些免疫力下降的患者，一旦出现上述症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。正确的诊断和治疗对于预防疗病诱发疟疾的严重并发症至关重要。

二、多学科决策模式的构建

1.多学科决策模式的理论基础

(1)多学科决策模式的理论基础主要源于协同医疗的理念，强调不同专业背景的专家共同参与患者的诊断和治疗决策过程。这一模式的理论基础之一是“团队合作”，即不同学科专家通过共享知识和经验，能够更全面地评估患者的病情，提高诊断的准确性和治疗的有效性。例如，在一项针对癌症患者的研究中，多学科团队（MDT）的介入使得患者的生存率提高了15%。

(2)多学科决策模式还基于“综合治疗”的原则，认为针对复杂疾病的治疗应综合考虑多种治疗方法，包括药物治疗、手术治疗