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研究报告

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福氏志贺菌痢疾多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.福氏志贺菌痢疾的背景与流行病学特点

(1)福氏志贺菌痢疾作为一种常见的肠道传染病，其病原体为福氏志贺菌，主要引起人类的急性细菌性痢疾。近年来，随着全球人口流动的加剧和抗生素滥用现象的普遍存在，福氏志贺菌痢疾的发病率呈现上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1.4亿人感染志贺菌，其中约1200万人出现严重症状，导致约20万人死亡。在我国，福氏志贺菌痢疾的发病率也一直较高，特别是在儿童和老年人中较为常见。

(2)福氏志贺菌痢疾的流行病学特点主要包括以下几方面：首先，福氏志贺菌具有高度传染性，主要通过粪-口途径传播，如饮用被污染的水源、食用未煮熟的食物、接触患者排泄物等。其次，福氏志贺菌痢疾的发病季节性明显，通常在夏季和秋季发病率较高。此外，福氏志贺菌对多种抗生素具有耐药性，这给临床治疗带来了很大的挑战。例如，近年来，我国多地报告了福氏志贺菌对喹诺酮类抗生素的耐药率已超过60%，使得临床治疗药物选择受限。

(3)在实际案例中，某地一所幼儿园爆发福氏志贺菌痢疾疫情，共有30余名幼儿感染。经流行病学调查，发现该幼儿园部分厕所卫生条件较差，存在粪便污染水源的情况。同时，部分幼儿家长反映，近期家中孩子有食用未煮熟的肉类食品史。通过实验室检测，证实病原体为福氏志贺菌。在采取严格的隔离措施和加强环境卫生整治后，疫情得到有效控制。该案例充分说明了福氏志贺菌痢疾的传染性和防控的重要性。

2.2.福氏志贺菌痢疾的诊疗现状与挑战

(1)福氏志贺菌痢疾的诊疗现状面临着多方面的挑战。首先，临床诊断方面，由于福氏志贺菌痢疾的症状与其他肠道感染性疾病相似，如霍乱、沙门氏菌感染等，容易造成误诊或漏诊。此外，由于福氏志贺菌具有多样性，不同菌株的致病力和耐药性差异较大，给临床诊断带来了更大的难度。目前，常用的诊断方法包括粪便培养、免疫学检测和分子生物学检测等，但这些方法在操作上存在一定难度，且对实验室条件要求较高。

(2)在治疗方面，福氏志贺菌痢疾的治疗主要包括抗菌药物治疗和对症支持治疗。然而，随着抗生素的广泛使用，福氏志贺菌的耐药性问题日益突出。据统计，全球范围内，多重耐药性福氏志贺菌菌株的比例已超过20%，在我国，耐药性福氏志贺菌的检出率也呈逐年上升趋势。这使得原本有效的抗菌治疗方案难以实施，给患者带来了更大的治疗风险。此外，由于福氏志贺菌痢疾的病情进展较快，治疗过程中需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案，这对临床医生提出了更高的要求。

(3)除了诊断和治疗方面的挑战，福氏志贺菌痢疾的防控工作也面临着诸多困难。一方面，由于福氏志贺菌的传染性强，防控工作需要全社会的参与，包括加强公共卫生教育、提高公众的卫生意识、加强饮用水和食品的卫生监管等。另一方面，由于福氏志贺菌痢疾的流行病学特点，防控工作需要针对不同地区、不同人群采取差异化的措施。例如，在疫情高发地区，需要加强疫情监测和病例报告，及时采取隔离措施；在普通地区，则需要通过健康教育提高公众的预防意识。然而，由于资源有限、政策支持不足等原因，福氏志贺菌痢疾的防控工作仍存在一定的局限性。

3.3.中国专家共识的制定目的与意义

(1)中国专家共识的制定旨在为福氏志贺菌痢疾的诊断、治疗和预防提供科学、规范、实用的指导原则。随着医疗技术的不断进步和病原学研究的深入，临床医生对福氏志贺菌痢疾的认识不断更新，然而，由于各地医疗资源不均衡、诊疗水平参差不齐，导致临床实践中存在诊疗标准不一、治疗方案各异的问题。因此，制定专家共识有助于统一诊疗标准，提高福氏志贺菌痢疾的诊疗水平。

(2)制定专家共识的意义在于促进福氏志贺菌痢疾防治工作的规范化和标准化。共识中包含了福氏志贺菌痢疾的最新研究成果、诊疗技术和预防策略，有助于临床医生了解和掌握最新的诊疗理念和方法。此外，专家共识还能够为公共卫生部门制定相关政策提供科学依据，有助于提高我国福氏志贺菌痢疾的防控能力。

(3)专家共识的制定对于提升患者就医体验和保障患者权益具有重要意义。共识中强调了患者隐私保护、知情同意等伦理原则，有助于提高医疗服务质量，保障患者权益。同时，共识中关于医疗纠纷预防和处理的建议，也为医疗机构和患者之间建立和谐的医患关系提供了参考。总之，中国专家共识的制定对于推动我国福氏志贺菌痢疾防治事业的发展具有深远的影响。

二、病原学特点

1.1.福氏志贺菌的分类学地位

(1)福氏志贺菌属于细菌界、厚壁菌门、厚壁菌纲、志贺菌科、志贺菌属。志贺菌属是细菌界中一个相对较小的属，其成员主要包括四种病原性志贺菌，即痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌。福氏志贺菌是其中的一种，以其发现者福氏的名字命名。在分类学上