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2025年老年患者骨质疏松试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.2025年WHO最新修订的骨质疏松诊断阈值中，股骨颈T值≤2.5SD且伴脆性骨折者，其分级应归为：

A.骨量正常?B.骨量减少?C.重度骨质疏松?D.骨质疏松?E.骨软化

答案：C

2.老年男性70岁，BMI18.5kg/m2，血清睾酮1.8ng/mL（参考2.58.4），下列哪项指标最能预测其未来2年椎体骨折风险？

A.25(OH)D?B.PINP?C.TRAP5b?D.股骨颈BMDT值?E.尿NTX/Cr

答案：D

3.2025年国际骨质疏松基金会（IOF）推荐，对80岁以上女性首次静脉输注唑来膦酸前，必须评估的肾功能指标是：

A.eGFR≥30mL/min/1.73m2?B.eGFR≥35?C.eGFR≥40?D.eGFR≥45?E.eGFR≥60

答案：B

4.老年患者长期服用质子泵抑制剂（PPI）超过3年，其骨质疏松风险增加的主要机制是：

A.抑制成骨细胞Wnt/βcatenin通路?B.减少肠道钙吸收?C.增加肾钙排泄?D.抑制甲状旁腺素分泌?E.抑制1α羟化酶活性

答案：B

5.2025年新版中国《原发性骨质疏松诊疗指南》指出，对75岁以上女性，口服阿仑膦酸钠的推荐疗程上限为：

A.3年?B.5年?C.7年?D.10年?E.终身

答案：B

6.老年患者血清25(OH)D水平为15ng/mL，计划开始地舒单抗治疗，正确的维生素D补充方案是：

A.800IU/d口服?B.1000IU/d口服?C.6000IU/d×8周→维持800IU/d?D.50000IU/周×8周→维持1000IU/d?E.无需额外补充

答案：C

7.2025年FDA批准用于男性骨质疏松的新型选择性雌激素受体调节剂（SERM）是：

A.雷洛昔芬?B.拉索昔芬?C.奥美昔芬?D.恩拉昔芬?E.巴泽昔芬

答案：D

8.老年女性85岁，既往股骨颈骨折，T值3.2，拒绝静脉用药，口服药物依从性差，首选干预：

A.每日口服利塞膦酸钠?B.每周口服阿仑膦酸钠?C.每6个月皮下注射地舒单抗?D.每日鼻喷降钙素?E.每日口服雷洛昔芬

答案：C

9.2025年欧洲骨质疏松与骨关节炎大会（ESCEO）提出，对养老院老人进行“骨折联络服务（FLS）”时，必须在骨折后多少小时内启动抗骨质疏松治疗评估？

A.24h?B.48h?C.72h?D.7d?E.14d

答案：B

10.老年患者使用地舒单抗5年后停药，为避免反弹性椎体骨折，推荐过渡方案为：

A.直接停药?B.序贯口服阿仑膦酸钠1年?C.序贯静脉唑来膦酸1次?D.序贯雷洛昔芬1年?E.继续地舒单抗每12个月一次

答案：C

11.2025年最新Meta分析显示，老年糖尿病患者使用SGLT2抑制剂达3年以上，其骨折风险：

A.增加15%?B.增加8%?C.无差异?D.降低10%?E.降低20%

答案：C

12.老年女性78岁，腰椎BMDT值2.0，但椎体MRI示ModicⅡ型改变，其骨折风险相当于T值：

A.1.5?B.2.0?C.2.5?D.3.0?E.3.5

答案：D

13.2025年ISCD建议，对≥70岁老人行DXA测BMD时，若腰椎退变严重，应首选的替代感兴趣区是：

A.桡骨远端33%?B.桡骨远端4%?C.股骨全长?D.胫骨中段?E.跟骨

答案：A

14.老年男性血清sclerostin水平升高，其临床意义是：

A.骨形成增强?B.骨吸收降低?C.骨形成抑制?D.继发性甲旁亢?E.维生素D中毒

答案：C

15.2025年《柳叶刀》发表研究指出，老年髋部骨折术后24小时内给予单次唑来膦酸5mg，可显著降低第2年再骨折率，其机制主要与下列哪项相关？

A.抑制破骨细胞HMGCoA还原酶?B.抑制破骨细胞FPPS?C.促进成骨细胞Runx2表达?D.抑制RANKLRANK结合?E.抑制sclerostin

答案：B

16.老年患者长期糖皮质激素（泼尼松≥7.5mg/d）治疗，2025年ACR指南建议，何时开始抗骨松治疗？

A.用药即刻?B.3个月?C.6个月?D.12个月?E.出现骨折后

答案：A

17.老年女性服用钙尔奇D600mgbid后出现反复肾结石，正确的钙剂调整方案为：

A.改为空腹单次服用?B.改为柠檬酸钙20