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中医师承知情同意书

一、双方基本信息确认

甲方（指导老师）：________（身份证号：________________________），具备中医类别执业医师资格（证书编号：________________________），现任________（单位名称）________（职称，如主任医师/副主任医师/主治医师等），从事中医临床、教学或科研工作________年，学术背景涵盖________（如中医内科/针灸推拿/中医妇科等具体专业方向），主要学术专长包括________（如经方应用、温病论治、针灸特色疗法等），为________（如省级/市级名老中医、学术流派传承人等，需符合实际情况）。

乙方（跟师学员）：________（身份证号：________________________），具备________（如中医专业学历/确有专长证明等，需符合《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》要求），现于________（单位或学习/工作地点）________（如实习/从业/进修等状态），跟师目的为系统学习甲方学术经验，提升中医临床实践能力，拟通过师承途径参加传统医学师承出师考核。

二、师承关系目的与基本原则

本协议基于《中华人民共和国中医药法》《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（国家卫生健康委员会令第15号）等相关法律法规订立，旨在通过“师带徒”形式，实现中医理论、临床经验及学术思想的传承，培养具备独立中医临床诊疗能力的专业人才。双方确认，师承关系以“因材施教、循序渐进、理论与实践结合”为基本原则，甲方需全面、系统传授学术经验，乙方需认真学习、积极实践，共同完成师承周期内的学习任务。

三、师承周期与教学内容

（一）师承周期

本协议有效期自________年________月________日起至________年________月________日止，共计________年（需符合《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》中“师承学习时间不得少于3年”的规定）。

（二）教学内容与要求

1.理论教学

甲方需系统指导乙方学习中医经典著作及专业理论，具体包括：

（1）中医基础理论：《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》《温病条辨》等经典著作的核心理论与临床应用；

（2）专科专病理论：结合甲方学术专长，重点讲解________（如脾胃病/肺病/风湿病等）的病因病机、辨证分型及中医特色诊疗思路；

（3）中药与方剂：指导乙方掌握________（如常用中药药性、配伍规律、经典方剂加减化裁方法等），特别传授甲方临床常用“药对”“经验方”的组方原理及应用要点（如“黄芪配防风固表止汗”“半夏配竹茹和胃止呕”等具体案例）。

2.临床带教

甲方需在临床实践中全程带教，具体包括：

（1）门诊跟诊：乙方需全程参与甲方门诊诊疗，每周跟诊不少于________个工作日（需明确具体频次），记录门诊病例（包括主诉、现病史、舌脉、辨证分析、处方用药等），经甲方审核后整理归档；

（2）病房查房：甲方需带领乙方参与住院患者查房，重点讲解危重症、疑难病的中医辨证思路、中西医结合治疗方案及疗效评价；

（3）病例讨论：每月至少组织1次专题病例讨论，选取典型或疑难病例，由乙方汇报病史、分析辨证，甲方进行点评并总结诊疗经验；

（4）中医特色技术操作：甲方需示范并指导乙方掌握________（如针灸、推拿、拔罐、刮痧等）中医特色技术的操作规范及适应症、禁忌症（如“艾灸足三里的定位方法与温灸时间控制”“推拿手法中的滚法操作要点”等具体内容）。

3.学术经验传承

甲方需向乙方传授个人学术思想与临床经验，具体包括：

（1）诊疗思路传承：重点讲解“辨证-立法-选方-用药”的逻辑链条，如“以‘肝脾同调’论治慢性肝炎”“从‘肺肾两虚’辨治老年哮喘”等特色思路；

（2）用药特色传承：分享临床用药经验，如“久病必虚，善用甘温益气”“热证需辨虚实，实热用石膏，虚热用地骨皮”等具体用药原则；

（3）医案整理与学术总结：乙方需在甲方指导下，每月整理________份典型医案（需明确数量），经甲方修改完善后形成《跟师医案集》；师承周期内，双方可合作撰写________篇学术论文或参与________项中医药相关课题（需根据实际情况约定），具体署名方式由双方另行协商。

4.考核与评估

（1）阶段考核：每________个月（如3个月）进行1次阶段考核，内容包括：

-理论考核：重点考察中医经典背诵（如《伤寒论》条文）、专科理论掌握程度（如某病的辨证分型）；

-临床技能考核：现场模拟门诊诊疗（采集病史、四诊合参、开具处方）、中医技术操作（如针灸