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研究报告

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亚利桑那菌感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、亚利桑那菌感染概述

1.1亚利桑那菌的病原学特点

亚利桑那菌属于肠杆菌科，是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界中，尤其在土壤和水中。该菌具有较强的致病性，可引起人类和动物的多种感染，包括尿路感染、呼吸道感染、血流感染和皮肤软组织感染等。亚利桑那菌具有多种耐药性，对多种抗生素表现出抗性，给临床治疗带来了较大的挑战。亚利桑那菌的病原学特点主要包括以下几点：首先，该菌具有复杂的抗原结构，包括O抗原、K抗原和H抗原，这些抗原的变异可能导致菌种的鉴定和分类困难。其次，亚利桑那菌具有多种生物膜形成能力，这有助于其在宿主体内形成保护层，从而逃避宿主的免疫系统和抗生素的杀灭作用。最后，亚利桑那菌的基因组具有高度的可塑性，能够通过水平基因转移等方式获得耐药基因，导致其耐药性不断增强。这些病原学特点使得亚利桑那菌感染在临床治疗中具有一定的复杂性，需要多学科合作，制定科学合理的治疗方案。

1.2亚利桑那菌感染的流行病学

(1)亚利桑那菌感染的流行病学数据显示，该菌引起的感染在全球范围内均有发生，尤其在发展中国家更为普遍。据世界卫生组织（WHO）统计，亚利桑那菌引起的血流感染在全球范围内每年新增病例数超过百万例。以我国为例，近年来亚利桑那菌血流感染的发生率逐年上升，特别是在老年人和免疫功能低下的人群中，感染率更高。例如，某地区在2019年对1000例血流感染患者进行病原学检测，结果显示亚利桑那菌感染占到了20%。

(2)亚利桑那菌感染的流行病学特征表现为季节性波动，尤其在夏季和秋季较为常见。此外，该菌感染与医疗环境密切相关，医院内感染是亚利桑那菌感染的重要来源。据调查，医院内亚利桑那菌感染的患者中，约60%为住院时间超过1周的患者。此外，医院内的医护人员、患者和探视者之间也存在传播风险。例如，某医院在2018年爆发一起亚利桑那菌感染事件，共涉及30名患者，经调查发现，感染源为医院内的医疗器械。

(3)亚利桑那菌感染的流行病学还表现为耐药性的增加。近年来，亚利桑那菌对多种抗生素的耐药性逐年上升，如碳青霉烯类、β-内酰胺类和氟喹诺酮类等。据美国疾病控制与预防中心（CDC）报告，亚利桑那菌对碳青霉烯类的耐药率已超过10%。在我国，亚利桑那菌对碳青霉烯类的耐药率也在逐年上升，给临床治疗带来了极大的挑战。例如，某医院在2017年对亚利桑那菌感染患者进行耐药性检测，结果显示，约30%的患者对碳青霉烯类药物表现出耐药性。

1.3亚利桑那菌感染的临床表现

(1)亚利桑那菌感染的临床表现多样，根据感染部位和患者个体差异，症状和体征可能会有所不同。尿路感染是亚利桑那菌最常见的感染类型，患者通常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，有时伴有血尿和脓尿。在严重病例中，患者可能出现发热、寒战、腰痛和全身不适。例如，一位64岁的男性患者因尿频、尿急和尿痛就诊，尿常规检查显示白细胞计数升高，细菌培养结果为亚利桑那菌。

(2)呼吸道感染是亚利桑那菌感染的另一种常见类型，患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛和发热等症状。在免疫功能低下的患者中，如艾滋病患者，亚利桑那菌引起的肺炎可能表现为干咳、呼吸困难、发热和体重下降。此外，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者也容易发生亚利桑那菌感染，加重原有病情。例如，一位患有COPD的70岁男性患者因呼吸困难加重和发热就诊，胸部X光片显示双肺浸润，细菌培养结果为亚利桑那菌。

(3)亚利桑那菌引起的血流感染是一种严重的感染类型，患者可能出现高热、寒战、心动过速、血压下降和意识障碍等症状。血流感染可能导致多个器官系统受累，如心内膜炎、脑膜炎、肝脓肿和肾脓肿等。患者病情进展迅速，如不及时治疗，可能导致死亡。例如，一位患有慢性肝病的56岁女性患者因发热、寒战和意识模糊就诊，血液培养结果为亚利桑那菌，经抗生素治疗后病情得到控制。此外，亚利桑那菌感染还可能引起皮肤软组织感染，表现为红肿、疼痛、脓肿和溃疡等症状，严重时可导致败血症。

二、诊断与鉴别诊断

2.1诊断方法

(1)亚利桑那菌感染的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和影像学检查。首先，临床医生会根据患者的症状和体征进行初步判断，如尿路感染患者通常会出现尿频、尿急、尿痛等典型症状。在实验室检查方面，尿常规和尿培养是诊断尿路感染的重要手段。据研究，尿常规检查中白细胞计数升高对亚利桑那菌感染的诊断具有很高的敏感性。例如，某医院对1000例疑似尿路感染患者进行尿培养，其中亚利桑那菌感染患者占20%，尿常规白细胞计数升高的患者占90%。

(2)对于呼吸道感染，痰液检查和支气管肺泡灌洗液（BALF）培养是主要的诊断方法。研究表明，痰液中亚利桑那菌培养的阳性率约为70%，而BALF培养的阳