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研究报告

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真菌性阴道炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、真菌性阴道炎概述

1.真菌性阴道炎的定义及分类

真菌性阴道炎，又称念珠菌性阴道炎，是一种常见的妇科疾病，主要是由念珠菌属中的白色念珠菌引起的。该疾病主要发生在女性阴道黏膜上，也可侵犯尿道、宫颈等部位。真菌性阴道炎的发病机制复杂，与宿主的免疫功能、激素水平、阴道菌群平衡等因素密切相关。白色念珠菌在正常情况下存在于人体阴道菌群中，但当机体抵抗力下降或菌群平衡被打破时，白色念珠菌会过度生长，导致炎症反应。

根据真菌性阴道炎的临床表现和严重程度，可分为轻、中、重三种类型。轻型真菌性阴道炎通常表现为外阴瘙痒、灼热感，阴道分泌物增多，呈白色稠厚状，类似豆腐渣；中型真菌性阴道炎症状较重，患者可能出现剧烈瘙痒、疼痛，阴道分泌物增多，呈黄白色或脓性；重型真菌性阴道炎则可能导致阴道壁红肿、溃疡，甚至出现全身症状，如发热、寒战等。此外，根据病因和发病机制，真菌性阴道炎还可分为原发性、继发性和复发性三种类型。

原发性真菌性阴道炎是指患者首次发生真菌性阴道炎，可能与个体免疫力低下、激素水平变化、不良生活习惯等因素有关。继发性真菌性阴道炎是指在原有疾病基础上，如糖尿病、妊娠、长期使用抗生素等，导致阴道菌群失衡而引发的真菌感染。复发性真菌性阴道炎是指患者经过治疗后，真菌性阴道炎反复发作，可能与治疗不彻底、菌群平衡未恢复、个人卫生习惯不良等因素有关。了解真菌性阴道炎的定义及分类，有助于临床医生准确诊断和制定合理的治疗方案。

2.真菌性阴道炎的流行病学特征

(1)真菌性阴道炎是全球范围内女性常见的一种妇科疾病，其发病率在不同地区和人群中存在差异。根据流行病学调查数据显示，真菌性阴道炎在亚洲、非洲等发展中国家较为普遍，而在欧美等发达国家发病率相对较低。年龄分布上，真菌性阴道炎多见于育龄期女性，尤其是20-45岁年龄段。此外，孕妇、糖尿病患者、长期使用抗生素或激素替代疗法者等特定人群，其患病风险显著增加。

(2)真菌性阴道炎的流行病学特征还表现在其发病季节性上。研究表明，真菌性阴道炎在温暖湿润的夏季发病率较高，可能与高温潮湿环境下真菌生长繁殖加快有关。同时，真菌性阴道炎的发病与地区气候、卫生条件、生活方式等因素密切相关。在一些卫生条件较差的地区，真菌性阴道炎的发病率可能更高。

(3)近年来，随着全球抗生素和激素替代疗法的广泛应用，真菌性阴道炎的发病率呈现出上升趋势。抗生素的使用可能导致阴道菌群失衡，从而为真菌性阴道炎的发病提供条件。此外，激素替代疗法可影响女性激素水平，改变阴道菌群组成，增加真菌性阴道炎的患病风险。针对真菌性阴道炎的预防措施，包括提高公众卫生意识、改善个人卫生习惯、合理使用抗生素和激素替代疗法等，对于降低该疾病的发病率具有重要意义。

3.真菌性阴道炎的临床表现及诊断标准

(1)真菌性阴道炎的临床表现多样，主要包括外阴瘙痒、灼热感、疼痛和阴道分泌物异常。据统计，超过80%的患者会出现外阴瘙痒，其中约60%的患者伴有疼痛感。病例显示，患者常在夜间症状加剧，影响睡眠质量。阴道分泌物异常表现为白色、稠厚、如豆腐渣状，有时伴有异味。严重病例可能出现阴道壁红肿、糜烂，甚至溃疡。

(2)真菌性阴道炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病原学检查。临床诊断标准包括：外阴瘙痒、灼热感、疼痛，阴道分泌物异常，阴道壁红肿、糜烂等。实验室检查主要包括阴道分泌物涂片检查和培养，其中阴道分泌物涂片检查的阳性率约为60%。病原学检查以培养出白色念珠菌为确诊依据。据研究，白色念珠菌培养阳性率在真菌性阴道炎患者中高达90%以上。

(3)案例分析：某女性患者，28岁，因外阴瘙痒、灼热感2周就诊。检查发现患者外阴皮肤红肿，阴道分泌物呈白色、稠厚状，如豆腐渣。实验室检查结果显示，阴道分泌物涂片检查和培养均阳性，确诊为真菌性阴道炎。经抗真菌药物治疗，患者症状明显改善，阴道分泌物恢复正常。该案例表明，真菌性阴道炎的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，及时治疗可有效缓解症状。

二、多学科决策模式概述

1.多学科决策模式的概念及特点

(1)多学科决策模式（InterdisciplinaryDecision-MakingModel）是指在复杂医疗问题处理过程中，由来自不同学科的专业人员组成的团队，共同参与、协作决策的一种模式。这种模式强调跨学科合作，整合各学科的专业知识和技能，以提高医疗决策的科学性和有效性。多学科决策模式的应用范围广泛，尤其在治疗复杂疾病、开展新技术、解决患者综合问题等方面具有显著优势。

(2)多学科决策模式的特点主要体现在以下几个方面：首先，团队成员来自不同学科，具备丰富的专业知识和经验，能够从不同角度分析问题，提高决策的全面性和准确性。其次，多学科