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研究报告

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残胃恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识制定背景

随着现代医学技术的不断发展，胃肠道恶性肿瘤的治疗已经取得了显著的进展。然而，残胃恶性肿瘤由于其发病部位的特殊性、病情的复杂性和治疗手段的局限性，仍然是临床医学领域的一大挑战。近年来，我国残胃恶性肿瘤的发病率逐年上升，已成为严重威胁人民健康的重要疾病之一。

在残胃恶性肿瘤的诊断和治疗过程中，多学科团队（MDT）模式逐渐被广泛认可和应用。MDT模式强调各学科专家之间的紧密合作，共同制定患者的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。然而，由于缺乏统一的诊疗标准和规范，不同地区、不同医院的MDT实践存在较大差异，导致治疗效果参差不齐。

为了规范残胃恶性肿瘤的诊疗行为，提高诊疗水平，减少医疗资源浪费，保障患者权益，我国相关医学专家和学者经过深入研究，决定共同制定《残胃恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》。该共识旨在总结国内外残胃恶性肿瘤诊疗的最新研究成果，结合我国实际情况，为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗指导，推动我国残胃恶性肿瘤诊疗水平的提升。

在制定共识的过程中，专家们广泛收集了国内外相关文献资料，结合临床实践经验和专家意见，对残胃恶性肿瘤的病因、病理生理、诊断、治疗、预后等方面进行了全面、深入的探讨。共识内容涵盖了残胃恶性肿瘤的各个方面，包括诊断标准、治疗原则、手术策略、药物治疗、MDT建设与协作等，旨在为临床医生提供一套系统、全面的诊疗指南，以期为患者提供更加精准、个性化的治疗方案。

2.共识制定目的

(1)本共识旨在明确残胃恶性肿瘤的诊断标准和治疗原则，为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指南。通过统一诊疗标准，提高诊断的准确性和治疗的针对性，减少误诊和漏诊，确保患者得到及时有效的治疗。

(2)共识的制定旨在加强我国残胃恶性肿瘤多学科团队（MDT）的建设与协作，促进不同学科之间的沟通与交流。通过MDT模式，整合各学科专家的优势资源，为患者提供全面、个体化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

(3)本共识的制定还旨在提高临床医生对残胃恶性肿瘤诊疗的认识，加强临床实践中的规范化操作。通过共识的推广和应用，推动我国残胃恶性肿瘤诊疗水平的整体提升，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。同时，共识的制定也将有助于促进国内外残胃恶性肿瘤诊疗领域的学术交流与合作，推动我国残胃恶性肿瘤诊疗技术的创新与发展。

3.共识制定方法

(1)制定《残胃恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》的过程中，首先由我国相关医学领域的权威专家组成起草小组，负责梳理和总结国内外关于残胃恶性肿瘤诊疗的最新研究成果和临床实践经验。

(2)起草小组在充分收集和整理资料的基础上，对共识内容进行了多次讨论和修订，确保内容的科学性、实用性和可操作性。同时，还邀请了国内外知名专家参与讨论，以确保共识的全面性和权威性。

(3)制定共识的过程中，还采用了问卷调查、文献回顾、病例分析等多种方法，广泛征求了临床医生、患者和家属的意见和建议。经过多轮讨论和修改，最终形成了符合我国临床实践和患者需求的《残胃恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》。

二、残胃恶性肿瘤定义与分类

1.残胃恶性肿瘤的定义

(1)残胃恶性肿瘤是指发生在胃部切除术后残胃部位的恶性肿瘤，主要包括胃癌、胃腺癌、胃腺鳞状细胞癌等。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年新发胃癌约100万例，其中残胃恶性肿瘤占胃癌总数的约15%。我国是胃癌高发国家，每年新发胃癌约68万例，残胃恶性肿瘤患者比例较高。

(2)残胃恶性肿瘤的发病原因与多种因素相关，如遗传、饮食、感染、胃切除手术等。长期吸烟、饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活习惯也是残胃恶性肿瘤的重要诱因。以我国为例，2018年全国恶性肿瘤报告数据显示，吸烟、饮酒等不良生活习惯与胃癌发病密切相关。某地一项研究显示，吸烟者胃癌发病率是非吸烟者的1.5倍，饮酒者胃癌发病率是未饮酒者的1.2倍。

(3)案例分析：患者张先生，50岁，因胃溃疡行胃切除术。术后2年，出现上腹部疼痛、食欲不振等症状。经检查发现，残胃部位出现恶性肿瘤。张先生接受了化疗和放疗等综合治疗，但病情仍然恶化。这表明，残胃恶性肿瘤的早期诊断和治疗至关重要。通过加强健康教育，提高患者对残胃恶性肿瘤的认识，有助于降低其发病率和死亡率。

2.残胃恶性肿瘤的分类

(1)残胃恶性肿瘤的分类主要依据肿瘤的组织学类型、生物学行为以及临床病理特征。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，残胃恶性肿瘤可分为以下几类：

-腺癌：占残胃恶性肿瘤的绝大多数，约占75%-85%。腺癌起源于胃黏膜上皮细胞，可分为管状腺癌、乳头状腺癌和黏液腺癌等亚型。腺癌的恶性程度较高，预后相对较差。

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