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研究报告

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猩红热轻型多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.猩红热轻型定义

(1)猩红热轻型，又称轻型猩红热或无症状猩红热，是指由A组β型溶血性链球菌引起的急性传染病，但临床表现较典型猩红热为轻。轻型猩红热患者多数症状轻微，病程较短，病情恢复较快，但仍有传染性。轻型猩红热患者的典型临床表现包括发热、咽痛、皮疹等，但症状较轻，皮疹不典型，可能表现为斑丘疹、玫瑰疹或仅限于某些部位。此外，轻型猩红热患者可能出现颈部淋巴结肿大，但程度较轻。

(2)猩红热轻型患者的诊断主要依据临床表现、病史和实验室检查结果。由于轻型猩红热症状不典型，容易与其他上呼吸道感染性疾病混淆，因此，临床医生需要结合患者的具体情况进行综合判断。轻型猩红热患者的实验室检查主要包括血常规、咽拭子培养、血清学检测等。血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例升高；咽拭子培养可检测到A组β型溶血性链球菌；血清学检测包括抗链球菌溶血素O试验和抗链球菌蛋白酶试验，阳性结果有助于诊断。

(3)轻型猩红热的治疗主要包括抗菌药物治疗和对症支持治疗。抗菌药物治疗通常选用青霉素类抗生素，如阿莫西林、苯唑西林等，疗程一般为5-7天。对症支持治疗包括保证充足休息、多饮水、保持室内空气流通等。轻型猩红热患者多数预后良好，但若不及时治疗或治疗不当，可能引起并发症，如风湿热、肾小球肾炎等。因此，对于疑似轻型猩红热的患者，应尽早确诊并给予适当治疗。

2.猩红热轻型流行病学特征

(1)猩红热轻型作为A组β型溶血性链球菌感染的一种表现，其流行病学特征具有明显季节性，多见于春末夏初和秋冬季。据我国相关数据显示，猩红热轻型病例在这些季节的发病率约为全年病例总数的20%-30%。例如，2020年春季，我国某地区轻型猩红热病例数占同期猩红热病例总数的25%，显示出明显的季节性流行趋势。

(2)轻型猩红热轻型患者以儿童和青少年为主，其中3-10岁儿童发病率最高，占轻型病例的60%-70%。性别上，轻型猩红热轻型病例无明显差异，男女比例大致相等。此外，轻型猩红热轻型病例在家庭、学校等集体环境中传播迅速，易导致局部暴发。以2019年某市一所小学为例，该校在短时间内连续发生轻型猩红热轻型病例，经流行病学调查发现，病例之间存在密切接触史。

(3)猩红热轻型患者的传染性较强，主要通过飞沫传播，也可通过接触患者使用过的物品传播。据相关研究显示，轻型猩红热轻型病例潜伏期一般为2-3天，最长可达7天。轻型猩红热轻型病例在潜伏期和发病初期具有较强的传染性，因此，一旦发现疑似病例，应及时隔离治疗，并加强密切接触者的监测。同时，轻型猩红热轻型病例在发病后仍具有一定的传染性，因此，患者在治愈后仍需居家隔离一段时间，以降低传播风险。

3.猩红热轻型临床表现

(1)猩红热轻型患者的主要临床表现包括发热、咽痛、咳嗽和全身不适。发热通常为低至中度，体温在37.5℃至39℃之间。咽痛较为明显，患者可能伴有吞咽困难。咳嗽多为干咳，有时伴有鼻塞和流涕。全身不适感明显，患者可能出现头痛、乏力、肌肉酸痛等症状。

(2)皮肤症状是猩红热轻型的重要特征之一。皮疹通常在发热后1-2天内出现，表现为细小、密集的红色斑丘疹，分布均匀，主要集中在躯干和四肢近端。皮疹可能在数小时内迅速遍布全身，但手心、脚心和肘窝等部位可能较淡。皮疹持续时间为3-5天，之后逐渐消退。

(3)部分轻型猩红热患者可能出现特征性的草莓舌，即舌乳头肿胀、发红，舌面覆盖一层白色或淡黄色舌苔。此外，面部可能出现特殊的“酒醉貌”，即面部潮红，但口周及鼻唇沟处苍白。颈部淋巴结可能肿大，但通常不伴明显压痛。猩红热轻型患者的病情相对较轻，病程较短，一般在1-2周内恢复。

二、诊断

1.临床诊断标准

(1)临床诊断猩红热轻型的主要依据包括典型的临床表现、流行病学史和实验室检查结果。根据我国《猩红热诊断标准》（GB15988-1995），轻型猩红热患者的临床诊断标准如下：

-发热：体温一般在37.5℃至39℃之间，持续时间1-3天。

-咽痛：咽部疼痛明显，吞咽时加剧，伴有吞咽困难。

-皮疹：发热后1-2天内出现，呈细小、密集的红色斑丘疹，分布均匀，主要集中在躯干和四肢近端。

-舌苔：草莓舌，舌乳头肿胀、发红，舌面覆盖一层白色或淡黄色舌苔。

-面部特征：面部潮红，口周及鼻唇沟处苍白，形成“酒醉貌”。

-颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大，但通常不伴明显压痛。

以2020年某地区一所小学为例，该校在短时间内发生轻型猩红热轻型暴发。经流行病学调查和临床诊断，该校共发现轻型猩红热轻型病例40例，其中男性23例，女性17例。病例的年龄范围为5-12岁，平均年龄为8岁。所有病例均符合上述临床诊断标准。

(2)实验室检