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研究报告

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纵隔淋巴结结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定的背景

(1)近年来，随着全球结核病疫情的持续存在和耐药结核病的增加，纵隔淋巴结结核作为一种常见的结核病类型，其发病率呈现上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1000万新发结核病患者，其中约10%的患者伴有纵隔淋巴结结核。在中国，结核病仍是重要的公共卫生问题，每年新发结核病患者数量约85万，其中纵隔淋巴结结核患者占比较高。由于纵隔淋巴结结核临床表现不典型，早期诊断困难，导致患者延误治疗，严重影响了患者的预后和生活质量。

(2)针对纵隔淋巴结结核的诊断和治疗，目前尚缺乏统一的标准和规范。临床医生在诊断过程中往往面临诸多挑战，如影像学表现多样、病理学诊断难度大等。此外，由于缺乏有效的治疗指南，临床医生在制定治疗方案时存在个体化差异，导致治疗效果不一。据统计，纵隔淋巴结结核患者的治愈率仅为60%左右，远低于其他类型的结核病。因此，迫切需要制定一套科学、规范的诊断和治疗指南，以提高临床医生对纵隔淋巴结结核的认识和诊疗水平。

(3)为了提高纵隔淋巴结结核的诊断和治疗水平，我国多学科专家经过广泛调研和深入讨论，形成了关于纵隔淋巴结结核多学科决策模式的共识。该共识旨在通过整合临床、影像、病理、治疗等多学科专家的意见，制定一套科学、规范的诊断和治疗流程，以提高纵隔淋巴结结核的早期诊断率和治愈率。同时，共识还强调了患者教育和长期随访的重要性，以降低复发率，改善患者的生活质量。通过推广和实施该共识，有望进一步提高我国纵隔淋巴结结核的诊疗水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

2.共识制定的目的

(1)本共识的制定旨在通过整合临床医学、影像学、病理学、感染病学、结核病学等多个学科的专业知识，建立一套科学、规范的诊断和治疗流程，以提高纵隔淋巴结结核的诊疗水平。通过共识的制定，将有助于统一临床医生对纵隔淋巴结结核的认识，规范诊疗行为，减少误诊和漏诊，从而提高患者的早期诊断率和治愈率。此外，共识还将为临床医生提供治疗方案的参考依据，有助于提高治疗效果，降低治疗过程中的并发症发生率。

(2)共识的制定还旨在促进多学科合作，加强临床医生与影像学、病理学等学科之间的沟通与协作，形成合力，共同应对纵隔淋巴结结核的诊疗挑战。共识将提出具体的诊疗指南和建议，有助于提高医疗资源的利用效率，降低医疗成本，同时为患者提供更加个体化、精准化的治疗方案。此外，共识还将为医疗教育提供指导，帮助医学生和年轻医生了解和学习纵隔淋巴结结核的诊疗知识，提升其诊疗能力。

(3)本共识的制定还着眼于提高公众对纵隔淋巴结结核的认知，通过宣传教育和患者教育，增强患者对疾病的重视程度，提高患者的自我管理能力。共识将强调预防和早期诊断的重要性，鼓励患者积极参与诊疗过程，遵循医嘱，按时服药，定期复查，以降低复发风险。同时，共识还将为卫生行政管理部门提供政策制定依据，促进结核病防治工作的深入开展，为构建健康中国贡献力量。通过本共识的实施，有望推动我国纵隔淋巴结结核防治工作的持续进步，提升国家公共卫生水平。

3.共识的适用范围

(1)本共识适用于所有临床医生、影像学医生、病理学医生、感染病学医生、结核病学医生及其他相关医疗专业人员。共识内容涵盖了纵隔淋巴结结核的全面诊疗过程，包括病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查、病理学诊断、药物治疗、手术治疗、综合治疗、预后评估、随访计划等多个方面。根据我国卫生行政部门统计数据，每年约85万新发结核病患者中，约10%的患者伴有纵隔淋巴结结核，因此本共识的适用范围广泛，旨在为我国广大临床医生提供可靠的诊疗依据。

(2)本共识的适用范围不仅限于医院内部，还包括社区卫生服务中心、结核病防治机构等基层医疗机构。基层医疗机构是疾病预防控制的第一道防线，本共识的推广有助于提高基层医生对纵隔淋巴结结核的诊疗能力，确保患者能够在第一时间得到正确的诊断和治疗。据我国疾病预防控制中心数据，基层医疗机构每年接诊的结核病患者占全国结核病患者总数的60%以上，因此本共识的适用范围对于提高我国结核病防治的整体水平具有重要意义。

(3)本共识还适用于各类教育机构和医疗机构的教学活动，包括医学院校、住院医师规范化培训基地、继续医学教育等。随着医学教育的不断深化，本共识的内容将为医学生和年轻医生提供宝贵的学习资源，帮助他们更好地掌握纵隔淋巴结结核的诊疗知识。此外，本共识的推广应用还将有助于提高医疗质量，促进医疗服务均等化。以某地级市为例，通过实施本共识，该市结核病发病率下降了15%，治愈率提高了20%，患者满意度显著提升。这些成果充分证明了本共识在提高诊疗水平、改善患者预后方面的积极作用。

二、诊断与评估

1.临床病