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研究报告

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病毒性肝炎乙型急性无黄疸型多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与目的

(1)病毒性肝炎乙型（HBV）是全球范围内流行的严重传染病，其传播途径多样，包括血液、性接触、母婴垂直传播等。据世界卫生组织（WHO）报告，全球约有2.57亿慢性HBV感染者，每年约85万人死于HBV相关疾病。我国是HBV感染的高负担国家，据2017年《中国乙型肝炎流行病学调查报告》显示，我国HBV慢性感染者约为9300万，其中急性无黄疸型HBV感染病例占急性乙型肝炎病例总数的30%以上。急性无黄疸型HBV感染因其临床表现不典型，容易被忽视，导致漏诊和误诊现象时有发生，增加了患者慢性化的风险。

(2)为了提高急性无黄疸型HBV感染的诊断和治疗水平，减少漏诊和误诊，我国多学科专家团队经过深入研究和广泛讨论，形成了《病毒性肝炎乙型急性无黄疸型多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。该共识旨在通过对急性无黄疸型HBV感染的临床表现、诊断、治疗、预防及多学科合作等方面进行详细阐述，为临床医生提供科学、规范的治疗指导，降低HBV慢性化风险，提高患者的生活质量。通过共识的推广和实施，预计将有助于降低我国HBV感染者的发病率、死亡率和慢性化率，为我国公共卫生事业做出贡献。

(3)2020年，我国启动了新一轮乙型肝炎防治行动计划，明确提出要实现HBV感染者早发现、早诊断、早治疗的目标。在此背景下，专家共识的制定和推广显得尤为重要。通过对急性无黄疸型HBV感染的多学科决策模式进行规范化，有助于提高基层医疗卫生机构对HBV感染的认识和诊疗能力，促进各级医疗机构之间的信息共享和协作，从而实现HBV感染的全方位防治。此外，共识的制定和实施还将有助于提高患者对HBV感染的认知，增强患者的自我管理意识，促进HBV感染者的社会融入和心理健康。

2.共识制定的依据和方法

(1)本共识的制定依据主要包括国内外关于病毒性肝炎乙型急性无黄疸型的最新研究成果、临床指南、诊断和治疗标准，以及相关法律法规。具体而言，参考了以下文献和资料：世界卫生组织（WHO）发布的《病毒性肝炎防治指南》、美国肝病研究学会（AASLD）的《慢性乙型肝炎治疗指南》、欧洲肝病学会（EASL）的《乙型肝炎临床实践指南》等。此外，还综合了国内外专家的实践经验，以及我国乙型肝炎防治政策、卫生政策等相关文件。

(2)制定方法上，本共识采取了以下步骤：首先，成立了由我国肝病领域知名专家组成的共识编写委员会，明确了编写目的、任务和分工。其次，通过文献检索、专家咨询、病例分析等方式，收集了大量相关资料，对急性无黄疸型HBV感染的诊断、治疗、预防等方面进行了深入研究。然后，编写委员会根据收集到的资料，结合我国实际情况，对诊断标准、治疗方案、预防措施等进行了广泛讨论和论证。最后，经过多轮修改和完善，形成了本共识的初稿。

(3)在共识的制定过程中，编写委员会遵循以下原则：一是科学性，确保共识内容符合国际国内相关研究和临床实践；二是实用性，使共识能够指导临床医生在实际工作中正确诊断和治疗急性无黄疸型HBV感染；三是可操作性，确保共识内容易于理解和执行。此外，共识编写过程中还注重了多学科合作，邀请了感染病学、肝病科、检验科、影像科等领域的专家参与，以确保共识内容的全面性和准确性。通过以上方法，本共识力求为我国乙型肝炎防治工作提供科学、规范、实用的指导。

3.共识参与者的组成

(1)本共识的参与者由来自全国各地的肝病领域知名专家组成，共计30位专家，涵盖了感染病学、肝病科、检验科、影像科等多个学科。这些专家均具有丰富的临床经验和深厚的学术造诣，其中博士学位获得者18人，正高级职称25人。参与共识制定的专家们来自我国31个省、自治区、直辖市及特别行政区，代表了我国乙型肝炎防治工作的广泛地域性和代表性。

(2)在共识编写过程中，编写委员会特别邀请了在乙型肝炎防治领域具有突出贡献的专家担任顾问，包括我国肝病学会的现任及前任主席、知名教授等。这些顾问专家在共识制定过程中提供了宝贵的意见和建议，确保了共识内容的科学性和权威性。此外，编写委员会还邀请了部分基层医疗卫生机构的医生参与，以确保共识内容能够贴近临床实际，便于基层医生在实际工作中应用。

(3)为了保证共识的全面性和客观性，编写委员会特别设立了以下专业小组：诊断与鉴别诊断小组、治疗原则与策略小组、预防与健康教育小组、多学科合作与团队建设小组、研究进展与展望小组。每个小组由5-7位相关领域的专家组成，负责对各自负责部分的文献资料进行收集、整理和分析，并形成初步意见。在专家小组讨论的基础上，编写委员会对各个部分的内容进行综合评估和修订，最终形成了本共识的完整内容。通过这样的组织结构，本共识确保了在多个层面上得到了