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2025年临床助理医师考试《消化系统》练习题(附答案)

一、食管疾病

1.（单选）男，58岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg。钡餐示食管中段5cm长狭窄，黏膜皱襞破坏，管壁僵硬。最可能的病理类型是

A.食管鳞状细胞癌?B.食管腺癌?C.食管平滑肌瘤?D.食管结核?E.食管憩室

答案：A

2.（单选）对上述患者术前评估cTNM，首选的影像方法是

A.颈部超声?B.胸部增强CT?C.全身PETCT?D.食管内镜超声（EUS）?E.骨扫描

答案：D

3.（单选）女，42岁，反酸、烧心5年，胃镜示齿状线上移2cm，病理示Barrett食管。下列处理最恰当的是

A.立即行抗反流手术?B.每3～6个月复查胃镜+活检?C.口服铝碳酸镁?D.内镜下射频消融?E.口服多潘立酮

答案：B

4.（单选）食管胃底静脉曲张破裂出血，ChildPughC级，首次内镜止血后24h再次大量呕血，血压80/50mmHg。下一步首选

A.二次内镜套扎?B.三腔二囊管压迫?C.TIPS?D.急诊门体分流术?E.生长抑素静滴

答案：C

5.（单选）贲门失弛缓症患者行POEM术后第2天出现胸痛、皮下气肿，胸片示纵隔气肿。最可能的并发症是

A.食管穿孔?B.气胸?C.血胸?D.脓胸?E.肺栓塞

答案：A

6.（共用题干）男，63岁，食管癌术后第7天，胸腔引流液突然增多，呈浑浊淡黄色，量1200ml/24h，伴发热。

（1）最可能的诊断是

A.乳糜胸?B.吻合口瘘?C.脓胸?D.肺栓塞?E.心衰

答案：B

（2）确诊首选检查

A.口服美蓝观察引流液颜色?B.胸水乳糜试验?C.胸水淀粉酶?D.胸水培养?E.胸部CT

答案：A

（3）下一步处理原则

A.立即手术修补?B.保守治疗：禁食、胃肠减压、胸腔引流、抗感染、营养支持?C.胸腔内注射滑石粉?D.放射治疗?E.化疗

答案：B

二、胃与十二指肠疾病

7.（单选）男，38岁，夜间空腹痛，进食可缓解，胃镜示十二指肠球部0.8cm溃疡，Hp（+）。根除Hp后复查的最佳时间是

A.停药后1周?B.停药后4周?C.停药后8周?D.症状消失即可?E.3个月后

答案：B

8.（单选）上述患者根除Hp方案中，对克拉霉素耐药率15%地区，首选方案是

A.标准三联7天?B.铋剂四联14天?C.序贯疗法10天?D.伴同疗法10天?E.左氧氟沙星三联

答案：B

9.（单选）男，55岁，呕血黑便1天，胃镜示胃角3cm溃疡，ForrestIb。最适宜的内镜止血方式为

A.肾上腺素注射?B.热探头凝固+肾上腺素注射?C.金属夹闭合?D.APC凝固?E.激光凝固

答案：B

10.（单选）男，48岁，胃癌根治术后病理：pT3N1M0，HER2（++），FISH阳性。辅助化疗联合靶向药物首选

A.曲妥珠单抗+XELOX?B.贝伐珠单抗+SOX?C.阿帕替尼单药?D.雷莫芦单抗+紫杉醇?E.纳武利尤单抗

答案：A

11.（单选）女，28岁，反复呕吐、上腹胀，胃镜示胃窦部黏膜皱襞粗大、充血，病理示黏膜层和黏膜下层腺体囊状扩张，固有层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是

A.巨大皱襞性胃炎（Ménétrier病）?B.胃淋巴瘤?C.胃息肉?D.胃淀粉样变?E.胃神经内分泌瘤

答案：A

12.（共用题干）男，30岁，突发上腹刀割样痛，板状腹，立位片示膈下游离气体。

（1）最可能的诊断

A.急性阑尾炎穿孔?B.十二指肠溃疡穿孔?C.胆囊穿孔?D.肠系膜缺血?E.急性胰腺炎

答案：B

（2）术前最重要的实验室指标监测

A.血淀粉酶?B.血气分析?C.血常规?D.凝血功能?E.肝肾功能

答案：B

（3）手术方式首选

A.远端胃大部切除?B.穿孔修补+腹腔冲洗引流?C.迷走神经切断+幽门成形?D.胃空肠RouxenY?E.腹腔镜胆囊切除

答案：B

三、小肠与阑尾疾病

13.（单选）男，26岁，右下腹痛伴低热，麦氏点压痛，超声示阑尾直径9mm，周围积液。WBC15×10?/L。首选处理

A.抗生素保守治疗?B.急诊阑尾切除?C.结肠镜?D.CT后决定?E.解痉止痛

答案：B

14.（单选）女，34岁，克罗恩病回盲部型，活动期，CDAI280，结肠镜示回盲部深溃疡、狭窄。诱导缓解首选

A.5ASA灌肠?B.口服甲硝唑?C.口服布地奈德?D.英夫利西单抗?E.硫唑嘌呤

答案：D

15.（单选）男，68岁，突发剧烈腹痛，呕吐，腹胀，腹部平