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研究报告

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未特指的真菌病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.研究背景

(1)随着全球人口老龄化加剧和免疫抑制患者数量的增加，真菌病的发生率和严重性呈现出上升趋势。真菌病原体种类繁多，分布广泛，且具有高度的变异性，使得真菌病的诊断和治疗面临诸多挑战。近年来，真菌病已成为全球范围内重要的公共卫生问题，对人类健康构成了严重威胁。

(2)真菌病诊断的困难性主要源于真菌病原体的隐蔽性、临床表现的非特异性以及实验室检测技术的局限性。传统的诊断方法如组织病理学检查、真菌培养等存在周期长、敏感性低等问题，难以满足临床快速诊断的需求。此外，真菌病治疗过程中存在药物选择困难、治疗方案个体化程度低等问题，导致治疗效果不佳，甚至出现耐药性。

(3)针对真菌病诊断和治疗中的困境，近年来多学科合作模式逐渐受到关注。多学科合作模式强调不同专业领域的专家共同参与，通过整合医疗资源、优化诊断流程、制定个性化治疗方案，以提高真菌病的诊断准确性和治疗效果。然而，目前关于真菌病多学科决策模式的共识和指南相对较少，有必要在广泛共识的基础上，制定一套适用于我国真菌病诊疗的多学科决策模式，以指导临床实践，提高真菌病诊疗水平。

2.2.研究目的

(1)本研究旨在通过建立和推广真菌病多学科决策模式，提高真菌病的早期诊断率，减少误诊和漏诊，从而降低患者的死亡率和致残率。据统计，我国每年新发真菌病患者约100万，其中约10%的患者因诊断延误而死亡。通过对多学科团队的合作，我们预期能够将早期诊断率提高至80%以上，有效降低死亡风险。

(2)此外，研究目的还在于优化真菌病治疗方案，减少不必要的医疗资源和药物浪费。目前，我国真菌病治疗费用高昂，每年治疗费用约10亿元人民币。通过实施多学科决策模式，我们可以根据患者的具体病情和病原体特点，制定更加精准和个性化的治疗方案，预计每年可节约治疗费用约5亿元人民币。

(3)本研究还关注提高患者的生活质量。真菌病不仅对患者的身体健康造成严重影响，还会对其心理健康和社交活动产生负面影响。通过实施有效的多学科决策模式，我们预期能够在治疗过程中，关注患者的整体健康状况，提高患者的生活质量，减少因真菌病导致的心理负担和社会隔离现象。例如，通过对真菌病患者进行心理辅导和康复训练，预计可提高患者的生活满意度至80%以上。

3.3.研究方法

(1)本研究采用多中心、前瞻性、观察性研究设计，旨在收集和分析真菌病患者的临床资料，评估多学科决策模式在真菌病诊疗中的应用效果。研究将在全国范围内选取30家三级甲等医院作为合作单位，涵盖不同地区和医疗资源水平。

(2)研究对象为近三年内确诊的真菌病患者，纳入标准包括：年龄在18岁以上，具有明确的真菌病诊断依据，且病情符合研究要求。排除标准包括：合并严重心、肝、肾等器官功能障碍，或存在其他严重疾病影响研究结果的患者。研究过程中，将收集患者的临床资料，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

(3)在研究实施过程中，将组建由感染科、皮肤科、微生物学、病理学、药学等多学科专家组成的多学科团队，负责患者的诊断、治疗方案制定、治疗过程监控和疗效评估。多学科团队将根据患者的具体病情和病原体特点，制定个性化的治疗方案，并定期对患者进行随访，以评估治疗方案的疗效和安全性。同时，研究还将通过问卷调查、访谈等方式收集患者对多学科决策模式的满意度和依从性，为优化决策模式提供参考依据。

二、真菌病概述

1.1.真菌病的定义与分类

(1)真菌病是由真菌引起的感染性疾病，真菌是一类广泛存在于自然界中的微生物，包括单细胞和多细胞两种形态。真菌病在全球范围内均有发生，但某些地区由于气候、环境、人口密度等因素，真菌病的发病率较高。据统计，全球每年约有数百万例真菌病病例，其中约20%的患者需要住院治疗。

(2)真菌病的分类主要依据病原真菌的种类、感染部位、病情严重程度和临床表现。根据病原真菌的种类，真菌病可分为浅部真菌病和深部真菌病。浅部真菌病主要侵犯皮肤、毛发和指甲，如足癣、体癣、头癣等，约占真菌病总数的80%。深部真菌病则侵犯内脏器官、骨骼、中枢神经系统等，如肺孢子菌肺炎、念珠菌血症等，病情严重，死亡率较高。

(3)以念珠菌病为例，念珠菌是一种常见的条件致病菌，当人体免疫力下降时，念珠菌可引起感染。念珠菌病可分为皮肤念珠菌病、黏膜念珠菌病和内脏念珠菌病。皮肤念珠菌病如鹅口疮、阴道炎等，黏膜念珠菌病如口腔念珠菌病、食管念珠菌病等，内脏念珠菌病如念珠菌血症、肺炎等。据统计，念珠菌病在我国的发病率逐年上升，已成为重要的公共卫生问题。例如，某地区一项研究表明，念珠菌病在住院患者中的发病率高达5%，其中约30%的患者因治疗不及时而死亡。

2.2.真菌病的流行病学