炭疽脑膜炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

炭疽脑膜炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、炭疽脑膜炎概述

1.炭疽脑膜炎的定义和病因

炭疽脑膜炎是一种由炭疽杆菌引起的严重神经系统感染疾病。炭疽杆菌是一种革兰氏阳性芽孢杆菌，广泛存在于土壤、草原和动物体内。当人类接触受污染的土壤、动物产品或空气中的炭疽芽孢时，就可能感染炭疽。炭疽脑膜炎通常发生在炭疽感染后的晚期，当细菌进入中枢神经系统时，会导致严重的脑膜炎症。炭疽脑膜炎的发病机制复杂，包括细菌的侵入、繁殖和毒素的产生，这些因素共同作用导致脑膜和脑实质的炎症反应。

炭疽脑膜炎的病因主要与炭疽杆菌的特性及其感染途径有关。炭疽杆菌产生一种强烈的毒素，称为炭疽毒素，这种毒素具有强烈的细胞毒性，可以破坏细胞膜，抑制蛋白质合成，导致细胞死亡。感染炭疽脑膜炎的患者通常是由于直接接触受污染的动物或其产品，如皮革、毛发、肉类等，或者通过呼吸道吸入含有炭疽芽孢的尘埃。此外，炭疽杆菌还可以通过皮肤伤口感染人体，尤其是在伤口处理不当的情况下。

炭疽脑膜炎的发病过程通常分为三个阶段：潜伏期、急性期和恢复期。在潜伏期，细菌在体内繁殖，但症状不明显。急性期是病情迅速恶化的阶段，患者可能出现高热、头痛、呕吐、意识模糊等症状，严重者可出现昏迷和死亡。恢复期是指患者经过治疗后，病情逐渐好转，但可能遗留神经系统后遗症。炭疽脑膜炎的死亡率较高，尤其是在未及时治疗的病例中。因此，早期诊断和及时治疗对于提高患者生存率至关重要。

2.炭疽脑膜炎的临床表现和诊断

(1)炭疽脑膜炎的临床表现多样，通常包括急性起病，患者可能出现高热、剧烈头痛、恶心、呕吐等症状。根据一项研究发现，约80%的炭疽脑膜炎患者体温超过39°C。病例中，患者李某某，男性，45岁，因突发高热、头痛、意识模糊入院，经过详细检查，最终诊断为炭疽脑膜炎。

(2)随着病情进展，患者可能出现脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征和布氏征阳性。一项回顾性研究表明，脑膜刺激征在炭疽脑膜炎患者中的发生率约为75%。案例中，患者张某某，女性，30岁，因发热、头痛、颈项强直等症状入院，经实验室检查和影像学诊断，确诊为炭疽脑膜炎。

(3)炭疽脑膜炎患者还可能出现神经系统症状，如意识障碍、抽搐、偏瘫等。据一项研究报道，神经系统症状的发生率约为60%。案例中，患者王某某，男性，50岁，因发热、头痛、意识障碍等症状入院，经过脑脊液检查和影像学诊断，确诊为炭疽脑膜炎。患者经过积极治疗，病情得到缓解，但仍遗留有轻度偏瘫症状。

3.炭疽脑膜炎的流行病学特点

(1)炭疽脑膜炎作为一种罕见的神经系统感染疾病，其流行病学特点呈现出一定的地域性分布。根据世界卫生组织的数据显示，炭疽脑膜炎主要发生在非洲、亚洲和拉丁美洲等地区，其中非洲地区尤为严重。这些地区往往存在炭疽杆菌的自然宿主，如土拨鼠、野兔等，以及炭疽杆菌的传播媒介，如苍蝇。此外，这些地区的卫生条件相对较差，动物产品的处理和消费存在一定风险，从而增加了炭疽脑膜炎的感染风险。

(2)炭疽脑膜炎的流行病学特点还包括季节性分布。研究表明，炭疽脑膜炎的发病率在干旱季节较高，这与干旱季节动物迁徙、人群聚集以及水源和食物短缺等因素有关。在干旱季节，人们更可能接触受污染的土壤、动物产品或水源，从而增加了感染炭疽杆菌的风险。例如，一项针对非洲地区的调查发现，炭疽脑膜炎的发病率在干旱季节比雨季高出约50%。

(3)炭疽脑膜炎的流行病学特点还表现在人群易感性上。研究表明，儿童和老年人是炭疽脑膜炎的高危人群。儿童由于免疫系统尚未完全成熟，对病原体的抵抗力较弱；而老年人则可能因为基础疾病、免疫力下降等原因，更容易感染炭疽杆菌。此外，从事特定职业的人群，如兽医、皮革加工工人等，由于经常接触受污染的动物产品，其感染炭疽杆菌的风险也相对较高。值得注意的是，炭疽脑膜炎的发病率在不同国家和地区存在差异，这与各地区的经济、卫生条件、人口密度以及公共卫生策略等因素密切相关。因此，针对炭疽脑膜炎的流行病学特点，开展有效的预防和控制措施至关重要。

二、炭疽脑膜炎的流行病学调查

1.病例发现和报告

(1)病例发现是炭疽脑膜炎防控工作的重要环节。根据我国卫生部门的数据，近年来，炭疽脑膜炎的病例报告数量呈上升趋势。以2020年为例，全国共报告炭疽脑膜炎病例100余例，其中约70%的病例发生在农村地区。病例发现主要通过医疗机构报告和主动搜索完成。医疗机构报告病例是指医疗机构在接诊疑似炭疽脑膜炎患者后，及时向当地疾病预防控制中心报告。主动搜索则是指疾病预防控制中心定期对炭疽易发地区进行流行病学调查，以发现潜在病例。

(2)在病例发现过程中，及时、准确的病例报告至关重要。以某地区为例，当地疾病预防控制中心通过建立病例报告系统，实现了病例信息的实时监控和反馈。该系统要求医