3月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库+答案（附解析）.docxVIP

3月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库+答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的-

A、积极治疗原发病

B、5%常用碳酸氢钠溶液

C、按照缺乏的量，一次补足HCO3离子

D、酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症

E、纠正酸中毒应注意防止低钾血症

正确答案：C

答案解析：代谢性酸中毒碱剂的应用原则是边纠正，边观察，逐步纠正酸中毒。一般是首先应用计算出的碱剂的半量，然后依据血气分析的结果再决定下一步的输入量。如果一次输入大量的碱剂，有可能造成代谢性碱中毒。

2.患者男，42岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式）后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是（）。

A、胃潴留

B、吻合口不全梗阻

C、吻合口溃疡

D、碱性反流性胃炎

E、倾倒综合征

正确答案：D

答案解析：碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障可导致碱性反流性胃炎，其临床表现为三联征，即剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。

3.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列哪项不恰当？（）

A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉

B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞

C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔

D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗

E、内镜治疗的效果优于手术治疗

正确答案：E

答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45%，且多发生于治疗后2个月内。手术治疗可取得较好的长期效果，再出血率相对低很多。

4.脾切除的适应证中，不包括

A、急性粒细胞白血病

B、丙酮酸激酶缺乏症

C、Gaucher病

D、淋巴瘤

E、毛细胞白血病

正确答案：A

5.左肾结石1.2cm，肾轻度积水，尿检有红细胞。治疗宜采取

A、肾盂肾窦切开取石

B、体外冲击波碎石

C、肾盂切开取石

D、药物排石治疗

E、经皮肾镜取石

正确答案：B

6.与急性肾小管坏死无关的因素是

A、氨基苷类抗生素

B、急进性肾小球肾炎

C、蜂蜇中毒

D、胃肠疾病导致体液大量丢失

E、外伤后大出血

正确答案：B

答案解析：急性肾小管坏死的主要原因是肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血；而蜂蜇的生物毒中毒和氨基苷类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。

7.下列关于踝部骨折治疗中的叙述，不正确的是（）。

A、早期功能锻炼

B、踝穴不宜过大或过小

C、骨折解剖对位

D、反复整复，争取闭合复位，以免手术

E、坚强内固定

正确答案：D

答案解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。

8.甲状腺上结节的生理学检查，下列哪项是正确的？（）

A、随伸舌移动

B、随吞咽移动

C、随呼吸移动

D、不随吞咽移动

E、以上皆不是

正确答案：B

答案解析：气管和环状软骨上有甲状腺的外层被膜固定，环状软骨上还有甲状腺左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊，因此甲状腺可随着吞咽而上、下移动。

9.下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素

A、环状韧带卡压在肱桡关节内

B、环状韧带薄弱

C、患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移

D、前臂旋转外力

E、桡骨小头未发育好

正确答案：D

答案解析：小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。

10.下列哪项是空腔脏器破裂时最主要的症状或体征？（）

A、腹部出现移动性浊音

B、腹膜刺激征

C、呕血或便血

D、肝浊音界消失

E、肠鸣音消失

正确答案：B

答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。

11.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示

A、阑尾位置高

B、证实阑尾炎的诊断

C、阑尾偏前

D、阑尾位置低

E、阑尾位置偏后

正确答案：E

答案解析：急性阑尾炎时，腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，腰大肌受炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重。

12.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是

A、胫骨结节骨软骨病

B、化脓性关节炎

C、急性血源性骨髓炎

D、类风湿性关节炎

E、慢性骨髓炎

正确答案：C

13.B型超声对哪种结石诊断准确率最高

A、