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2026年呼吸内科病例分析试题集含答案

一、单选题（每题2分，共10题）

1.患者，男，65岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.支气管哮喘

E.肺结核

2.患者，女，45岁，反复发作性呼吸困难，伴喘息，发作前常有接触花粉史。查体：双肺可闻及哮鸣音。支气管激发试验阳性。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.肺间质纤维化

3.患者，男，70岁，有长期家庭装修史，咳嗽伴发热3天，胸片示右下肺片状阴影。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞90%。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺炎支原体感染

C.肺结核

D.肺炎克雷伯杆菌感染

E.病毒性肺炎

4.患者，女，50岁，咳嗽伴痰中带血1年，痰液黏稠，抗感染治疗无效。胸片示右肺上叶支气管扩张。最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺癌

D.慢性支气管炎

E.肺真菌病

5.患者，男，55岁，吸烟史20年，咳嗽伴右侧胸痛2个月，近1周加重。查体：右侧胸膜摩擦感，叩诊实音。CT示右肺下叶占位性病变，胸膜增厚。最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺癌

D.肺炎性假瘤

E.胸膜间皮瘤

二、多选题（每题3分，共5题）

6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状包括

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.进行性呼吸困难

D.胸闷

E.喘息

7.支气管哮喘的典型临床表现包括

A.反复发作性呼吸困难

B.伴哮鸣音

C.发作前常有接触过敏原史

D.平躺时加重

E.激动或运动时可诱发

8.肺炎诊断的主要依据包括

A.症状（咳嗽、发热、胸痛）

B.体征（肺部啰音）

C.胸片或CT影像学表现

D.血常规白细胞升高

E.痰培养结果

9.肺结核的常见并发症包括

A.肺空洞

B.胸腔积液

C.肺纤维化

D.骨髓炎

E.慢性咳嗽

10.肺癌的常见转移途径包括

A.淋巴结转移

B.血行转移

C.直接侵犯邻近器官

D.胸膜转移

E.肝转移

三、案例分析题（每题10分，共4题）

11.病例：患者，男，68岁，吸烟史40年，咳嗽伴活动后气短5年，近2年加重，伴双下肢水肿。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。血气分析：PaO?50mmHg，PaCO?50mmHg。最可能的诊断及治疗措施是什么？

（要求：诊断及治疗措施）

12.病例：患者，女，35岁，反复发作性喘息、呼吸困难2年，发作前常有接触尘螨史。查体：双肺满布哮鸣音。支气管激发试验阳性。最可能的诊断及治疗措施是什么？

（要求：诊断及治疗措施）

13.病例：患者，男，50岁，咳嗽伴痰中带血3个月，痰液黏稠，抗感染治疗无效。胸片示左肺下叶支气管扩张。最可能的诊断及治疗措施是什么？

（要求：诊断及治疗措施）

14.病例：患者，女，65岁，吸烟史30年，咳嗽伴右侧胸痛1个月，近1周加重。查体：右侧胸膜摩擦感，叩诊实音。CT示右肺下叶占位性病变，胸膜增厚。最可能的诊断及治疗措施是什么？

（要求：诊断及治疗措施）

答案与解析

一、单选题

1.C

解析：患者有长期吸烟史，咳嗽咳痰20年，近1年加重伴活动后气短，查体桶状胸，双肺呼吸音粗伴干湿性啰音，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现。

2.C

解析：患者有反复发作性呼吸困难，伴喘息，发作前常有接触花粉史，查体双肺哮鸣音，支气管激发试验阳性，符合支气管哮喘的诊断。

3.D

解析：患者有长期家庭装修史，咳嗽伴发热，胸片示右下肺片状阴影，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合肺炎克雷伯杆菌感染的特点。

4.B

解析：患者咳嗽伴痰中带血，痰液黏稠，抗感染治疗无效，胸片示右肺上叶支气管扩张，符合支气管扩张的诊断。

5.C

解析：患者咳嗽伴右侧胸痛，查体右侧胸膜摩擦感，叩诊实音，CT示右肺下叶占位性病变伴胸膜增厚，符合肺癌的影像学表现。

二、多选题

6.A、B、C、E

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状包括慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难、喘息。

7.A、B、C、E

解析：支气管哮喘的典型临床表现包括反复发作性呼吸困难、伴哮鸣音、发作前常有接触过敏原史、激动或运动时可诱发。

8.A、B、C、D、E

解析：肺炎诊断的主要依据包括症状、体征、影像学表现、血常规及痰培养结果。

9.A、B、C、E

解析：肺结核的常见并发症包括肺空洞、胸腔积液、肺纤维化、慢性咳