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医院溺水应急预案演练总结

为切实提升医院应对溺水突发事件的综合救治能力，检验多学科协作机制运行效能，强化医护人员急救技能和应急处置水平，我院于2023年7月15日组织开展了全流程、多场景溺水应急预案实战演练。本次演练以情景真实、流程完整、问题导向为原则，模拟夏季常见的儿童泳池溺水、成人野外溺水及老年落水后并发症等3类典型场景，覆盖院前急救、院内转运、多学科救治、后勤保障等关键环节，参与部门包括急诊科、重症医学科（ICU）、儿科、麻醉科、放射科、超声科、后勤保障部、信息中心及120急救中心，累计投入医护及保障人员87人次，动用急救设备32台次，消耗模拟救治物资46件。现将演练情况总结如下：

一、演练组织实施与准备工作

（一）预案优化与培训动员。前期组织急诊科、ICU、儿科等核心科室骨干对《医院溺水急救应急预案（2022版）》进行修订，重点完善黄金4分钟院前急救、低温症处理、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）救治等关键节点流程，新增儿童溺水后神经损伤评估、老年患者多器官功能支持等特殊场景处置指南。组织3次专题培训，覆盖全员156人次，通过理论授课、视频复盘、模型操作等方式强化气管插管、体外膜肺氧合（ECMO）启动、亚低温治疗等核心技能；针对后勤保障人员开展急救设备搬运、临时抢救区域搭建等专项培训，确保各环节衔接无盲区。

（二）场景设计与物资核查。联合市急救中心、市游泳协会专家设计3类实战场景：场景一为8岁儿童在社区泳池溺水，4分钟后被路人救起，意识丧失、无自主呼吸；场景二为45岁男性在野外河流溺水，10分钟后被打捞上岸，体温32℃，合并左下肢开放性骨折；场景三为72岁女性在湖边散步落水，15分钟后获救，存在呕吐误吸，既往有冠心病史。演练前3日完成急救物资全面核查，重点检查除颤仪、喉镜、ECMO设备、保温毯、血气分析仪等21类关键设备，补充更换失效药品12种，确保所有物资处于零故障、零缺项状态。

（三）组织架构与职责分工。成立演练指挥部，由分管医疗的副院长任总指挥，医务部、护理部主任任执行组长，下设现场救援组（急诊科）、院内救治组（ICU、儿科、骨科等）、后勤保障组（设备科、保卫科）、信息联络组（信息中心）。明确各小组职责：现场救援组负责院前评估、基础生命支持及转运；院内救治组负责分级诊疗、多学科会诊；后勤保障组负责设备调配、场地清障；信息联络组负责实时信息上传下达，确保指挥部全程掌握进展。

二、演练过程全景回顾

（一）接警响应与院前急救（0-15分钟）

14:00，医院总机接到120急救中心转警：社区泳池发生儿童溺水，需紧急救援。信息联络组30秒内将警情推送至急诊科值班群，值班医生立即启动一级响应，2分钟内完成急救车（配备除颤仪、喉镜、保温毯）、急救箱（含肾上腺素、阿托品等药品）及2名医生、3名护士的出车准备。14:05，急救车抵达现场，救援组迅速评估患儿：意识丧失、无颈动脉搏动、瞳孔散大（直径5mm），立即实施胸外按压（频率100次/分，深度5cm），开放气道后予球囊面罩通气（12次/分）。14:07，首次除颤（2J/kg），监测心电图显示室颤，持续按压2分钟后再次除颤（4J/kg），14:10触及颈动脉搏动，呼吸恢复（8次/分），予气管插管固定，连接转运呼吸机（潮气量10ml/kg，PEEP5cmH?O），同时建立静脉通道（生理盐水20ml/kg快速输注），14:12将患儿转运，途中持续监测血氧（SPO?92%）、心率（110次/分）、体温（35.2℃），并通过车载信息化系统实时向院内传输生命体征数据。

同期（14:02），120急救中心同步通报野外河流溺水警情，另一组急救人员14:08抵达现场，发现患者意识模糊、呼吸浅慢（6次/分）、四肢湿冷，体温监测32℃（低体温Ⅱ级），左下肢可见5cm开放性伤口，活动性出血。救援组立即予保暖（覆盖保温毯、头部戴保暖帽）、止血（加压包扎），开放气道后经口气管插管，予纯氧通气（氧流量15L/min），建立双静脉通道（一组输注37℃温生理盐水，一组予多巴胺2μg/kg/min维持血压）。14:15完成初步处置，14:18转运至院，途中持续进行被动复温（环境温度38℃），并通过卫星定位系统与院内确认到达时间。

（二）院内衔接与分级救治（15-60分钟）

14:15，儿童患者抵达急诊科，预检分诊护士30秒内完成二次评估：GCS评分5分（E1V1M3），SPO?94%（FiO?40%），心率105次/分，血压85/50mmHg，立即启动儿童溺水急救绿色通道。儿科值班医生、ICU医生5分钟内到场，联合制定救治方案：维持机械通气（调整参数：潮气量8ml/kg，PEEP6cmH?O），完善床旁血气分析（pH7.28，PaCO?50mmHg，BE-8mmol/L），予5%碳酸氢钠10