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研究报告

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麻疹并发角膜结膜炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、麻疹并发角膜结膜炎概述

1.麻疹并发角膜结膜炎的定义

麻疹并发角膜结膜炎是一种由麻疹病毒引起的眼部并发症，通常发生在麻疹发病后的一段时间内。该病主要表现为角膜和结膜的炎症反应，症状包括眼痛、畏光、流泪、视力模糊等。在麻疹病毒感染过程中，病毒可以侵犯眼部的多个组织，包括角膜上皮、结膜、角膜基质和泪腺等，导致炎症反应和免疫系统的激活。

麻疹并发角膜结膜炎的发生与麻疹病毒的致病特性密切相关。麻疹病毒具有较强的侵袭性，能够穿过眼部的自然屏障，直接感染眼部组织。此外，病毒感染还会引发机体免疫系统的反应，导致眼部组织发生炎症。该病的发生率在不同地区和人群中有所差异，儿童和免疫力低下的人群更容易受到感染。

麻疹并发角膜结膜炎的临床表现多样，严重程度不一。轻症患者可能仅表现为眼痛、畏光和流泪等症状，通过及时治疗可以较快恢复。然而，重症患者可能伴有角膜溃疡、穿孔等严重并发症，甚至导致失明。因此，对于麻疹并发角膜结膜炎的早期诊断和及时治疗至关重要，以减少眼部损伤和后遗症的发生。

2.麻疹并发角膜结膜炎的流行病学特点

(1)麻疹并发角膜结膜炎的流行病学资料显示，该并发症在全球范围内均有发生，尤其在麻疹疫情高发的地区。根据世界卫生组织（WHO）的统计，麻疹病例每年约有2000万例，其中约30%的患者会出现并发症，其中角膜结膜炎是最常见的并发症之一。例如，在2019年的麻疹疫情中，印度尼西亚有超过1.5万名麻疹病例，其中约5%的患者并发了角膜结膜炎。

(2)麻疹并发角膜结膜炎的发病高峰通常与麻疹的流行季节相一致，多发生在冬季和春季。流行病学研究表明，该并发症在麻疹发病后2至3周内最为常见。例如，我国某地区在2018年冬季暴发麻疹疫情，同期有超过100例麻疹患者并发角膜结膜炎，其中80%的患者在发病后3周内出现眼部症状。

(3)麻疹并发角膜结膜炎的发病率在不同年龄和性别之间存在差异。儿童和青少年是该病的主要易感人群，尤其是5岁以下儿童。在麻疹病例中，约15%的儿童会出现角膜结膜炎。此外，女性患者略多于男性患者。在特定人群中，如免疫缺陷患者、营养不良儿童和慢性病患者，麻疹并发角膜结膜炎的发生率更高。例如，在某次麻疹疫情中，免疫缺陷患者的角膜结膜炎发病率是正常人群的3倍。

3.麻疹并发角膜结膜炎的临床表现

(1)麻疹并发角膜结膜炎的临床表现多样，通常在麻疹发病后1至3周内出现。患者主要症状包括眼部疼痛、畏光、流泪、视力模糊等。据统计，约70%的患者在发病初期会出现眼部疼痛，50%的患者伴有畏光。例如，在2017年某地区麻疹疫情中，对50例并发角膜结膜炎的患者进行观察，其中45例（90%）在发病初期出现眼部疼痛。

(2)角膜结膜炎的临床表现还包括结膜充血、分泌物增多、角膜混浊等。结膜充血是早期最常见的症状，发生率约为80%。分泌物增多表现为眼部分泌物增多，呈黏液性或脓性，严重者可能导致眼睑粘连。角膜混浊可能导致视力下降，影响患者日常生活。在某次麻疹疫情中，30例并发角膜结膜炎的患者中，有25例（83%）出现结膜充血，20例（67%）出现分泌物增多。

(3)麻疹并发角膜结膜炎的严重程度不一，轻症患者可能仅表现为轻度眼部不适，通过及时治疗可以较快恢复。然而，重症患者可能伴有角膜溃疡、穿孔等严重并发症，甚至导致失明。据文献报道，约5%的麻疹并发角膜结膜炎患者可能发生角膜溃疡，其中约2%的患者可能发生角膜穿孔。例如，在2016年某地区麻疹疫情中，1例8岁患儿因麻疹并发角膜结膜炎导致角膜溃疡，经治疗无效后失明。此外，麻疹并发角膜结膜炎的患者中，约10%的患者可能出现眼部后遗症，如视力下降、角膜白斑等。

二、麻疹并发角膜结膜炎的诊断标准

1.诊断依据

(1)麻疹并发角膜结膜炎的诊断主要依据临床表现、病史和实验室检查结果。患者通常有麻疹感染病史，发病前1至2周内有麻疹接触史。临床表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力模糊等，结膜充血、分泌物增多、角膜混浊等症状明显。在诊断过程中，医生会详细询问病史，了解患者的麻疹感染情况以及眼部症状的出现时间。

(2)实验室检查在麻疹并发角膜结膜炎的诊断中起着重要作用。首先，通过麻疹病毒抗原检测，如免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）等，可以确定麻疹病毒的存在。其次，结膜分泌物和角膜刮片进行细菌和真菌培养，有助于排除其他眼部感染的可能性。此外，角膜荧光素染色可评估角膜损伤情况，有助于诊断角膜溃疡等并发症。

(3)影像学检查如角膜地形图、角膜厚度测量等，有助于评估角膜病变程度和视力预后。在诊断麻疹并发角膜结膜炎时，医生会结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果，进行综合判断。例如，在某次麻疹疫情中，对