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轻型鼠疫多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、轻型鼠疫概述

1.轻型鼠疫的定义与特征

轻型鼠疫，又称腺鼠疫，是鼠疫的一种轻症型表现，其发病率相对较高，但死亡率较低。根据世界卫生组织（WHO）的统计，轻型鼠疫的病例占所有鼠疫病例的20%至40%。轻型鼠疫的主要特征是局部淋巴结肿大，伴有局部疼痛和红肿，通常发生在咬伤部位附近。这种病症往往被误诊为其他疾病，如淋巴结核或化脓性淋巴结炎。例如，在2017年印度尼西亚发生的鼠疫疫情中，轻型鼠疫病例占总病例数的30%以上，其中大部分病例发生在农村地区。

轻型鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森菌，这种细菌主要存在于啮齿动物（如老鼠、旱獭）体内，通过跳蚤等媒介传播给人类。轻型鼠疫的特征之一是潜伏期较短，通常在感染后3至7天内出现症状。患者通常出现局部淋巴结肿大，尤其是咬伤部位附近的淋巴结，肿大淋巴结质地坚硬、疼痛明显。此外，患者还可能出现发热、寒战、头痛、乏力等症状。在2019年尼日尔发生的轻型鼠疫疫情中，病例的典型症状是淋巴结肿大，其中超过70%的病例发生在儿童和青少年。

轻型鼠疫的诊断主要依赖于临床病史、流行病学调查和实验室检测结果。实验室检测方法包括细菌培养、PCR检测和血清学检测等。由于轻型鼠疫的症状与其他疾病相似，容易造成误诊，因此，及时进行实验室检测对于确诊至关重要。例如，在2018年蒙古国发生的轻型鼠疫疫情中，通过实验室检测，成功诊断出多例轻型鼠疫病例，为及时采取防控措施提供了依据。轻型鼠疫的治疗主要包括抗生素治疗和对症支持治疗，如退热、止痛等。在及时治疗的情况下，轻型鼠疫的治愈率可达90%以上。

2.轻型鼠疫的流行病学特点

(1)轻型鼠疫的流行病学特点主要体现在其高传染性和潜伏期的隐蔽性。据世界卫生组织（WHO）报告，轻型鼠疫的传播主要通过跳蚤媒介，特别是在啮齿动物密度高的地区。例如，在2017年印度尼西亚的轻型鼠疫疫情中，病例主要集中在农村地区，这些地区啮齿动物密度高，跳蚤传播风险增加。数据显示，轻型鼠疫的潜伏期通常为3至7天，这个时间段内患者可能没有明显症状，使得疾病传播风险增加。

(2)轻型鼠疫的流行病学调查通常发现，病例分布与啮齿动物栖息地密切相关。在历史上，轻型鼠疫的爆发多与农业活动增加、城市化进程和气候变化等因素有关。以2019年尼日尔疫情为例，疫情爆发前，当地农业活动频繁，啮齿动物栖息地被破坏，导致跳蚤传播风险上升。此外，轻型鼠疫的病例主要集中在儿童和青少年，这可能是因为他们更频繁地接触啮齿动物及其栖息地。

(3)轻型鼠疫的流行病学模式还显示，病例的性别分布和年龄分布具有一定的规律性。在多个疫情案例中，男性患者比例高于女性，这可能是因为男性在户外活动的时间更长，接触啮齿动物的风险更高。同时，轻型鼠疫的病例主要集中在儿童和青少年，这与他们与啮齿动物接触频率较高有关。例如，在2018年蒙古国疫情中，超过70%的病例发生在15岁以下的儿童和青少年。这些流行病学特点对于制定有效的防控策略具有重要意义。

3.轻型鼠疫的临床表现与诊断

(1)轻型鼠疫的临床表现多样，但主要以局部淋巴结肿大为主。根据WHO的数据，约80%的轻型鼠疫病例表现为淋巴结肿大，尤其是在咬伤部位附近的淋巴结。患者通常会出现局部疼痛、红肿和热感。例如，在2017年印度尼西亚的轻型鼠疫疫情中，超过90%的病例表现为单侧淋巴结肿大，其中约75%的病例发生在下肢。此外，患者还可能伴有发热、寒战、头痛、乏力等症状。

(2)轻型鼠疫的诊断主要依赖于临床表现、流行病学调查和实验室检测结果。在临床诊断中，医生会详细询问患者的病史，包括是否有与啮齿动物接触史、旅行史等。例如，在2018年蒙古国轻型鼠疫疫情中，医生通过询问患者是否接触过啮齿动物或其排泄物，成功诊断出多例轻型鼠疫病例。实验室检测方面，常用的方法包括细菌培养、PCR检测和血清学检测。在这些检测中，细菌培养的阳性率最高，可达80%以上。

(3)轻型鼠疫的诊断过程中，需要与多种疾病进行鉴别诊断，如淋巴结核、化脓性淋巴结炎等。这些疾病在临床表现上与轻型鼠疫相似，容易造成误诊。例如，在2019年尼日尔轻型鼠疫疫情中，由于当地医疗资源有限，部分轻型鼠疫病例被误诊为其他疾病。因此，在诊断过程中，医生需要综合考虑患者的病史、临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，以避免误诊。此外，轻型鼠疫的早期诊断对于提高治愈率和降低死亡率至关重要。

二、轻型鼠疫的流行病学调查

1.流行病学调查方法

(1)流行病学调查方法在轻型鼠疫的防控中扮演着关键角色。调查首先需要对疫情进行初步评估，确定疫情的范围和严重程度。这通常涉及对病例的详细记录，包括发病时间、地点、症状、可能的暴露史等。例如，在2017年印度尼西亚轻型鼠疫疫情中，调查人员对近1