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研究报告

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皮肤隐球菌病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)皮肤隐球菌病作为一种常见的深部真菌感染，近年来其发病率呈现上升趋势，尤其在免疫抑制患者、老年人以及糖尿病患者中更为常见。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有数十万例皮肤隐球菌病病例，其中约20%的患者死亡。在我国，皮肤隐球菌病的发病率也逐年上升，尤其是在南方地区，由于气候湿润，真菌感染的风险较高。因此，对皮肤隐球菌病的早期诊断、有效治疗和预防控制显得尤为重要。

(2)皮肤隐球菌病的诊断与治疗涉及多个学科，包括皮肤科、感染科、微生物学、影像学等。由于该疾病的临床表现多样，诊断难度较大，容易误诊或漏诊。此外，皮肤隐球菌病的治疗方案复杂，需要综合考虑患者的病情、体质、经济状况等因素。然而，目前我国在皮肤隐球菌病的多学科合作方面还存在不足，导致治疗过程中出现延误、疗效不佳等问题。例如，某地区一所医院在2019年对100例皮肤隐球菌病患者进行了回顾性分析，发现其中30%的患者因误诊或漏诊而延误了治疗时机，最终导致病情恶化。

(3)为了提高皮肤隐球菌病的诊疗水平，减少误诊和漏诊率，降低患者的死亡率，我国多学科专家经过深入研究和广泛讨论，形成了《皮肤隐球菌病多学科决策模式中国专家共识》。该共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指南，以促进皮肤隐球菌病的早期诊断、合理治疗和有效预防。通过推广和应用该共识，有望提高我国皮肤隐球菌病的诊疗水平，降低患者的死亡率，减轻患者和家庭的经济负担。

2.共识制定的依据与方法

(1)《皮肤隐球菌病多学科决策模式中国专家共识》（2025版）的制定，基于国内外大量临床研究文献和指南。专家小组通过查阅近五年内的相关文献，共计1000余篇，涵盖了皮肤隐球菌病的流行病学、诊断、治疗、预防等多个方面。同时，结合我国实际情况，对部分数据进行了调整，以更准确地反映我国皮肤隐球菌病的发病特点和治疗方案。

(2)制定过程中，专家小组邀请了来自皮肤科、感染科、微生物学、影像学等多个领域的50余名知名专家参与讨论。这些专家均为我国该领域内具有丰富临床经验和科研能力的学者，共同形成了共识的核心内容。在讨论过程中，专家们依据国际最新的诊疗指南，结合实际临床案例，对共识的内容进行了反复推敲和论证。

(3)共识的制定过程遵循了循证医学的原则，以科学、严谨的态度对待每一个证据。专家小组对所收集的证据进行了系统评价，包括诊断的准确性、治疗的疗效、预防措施的有效性等。通过对证据的分级和权重分析，形成了共识中各项推荐意见的强度。例如，在治疗方案的制定中，专家小组对药物疗效、副作用、耐受性等方面进行了综合评价，为临床医生提供了可靠的参考依据。

3.共识内容概述

(1)本共识对皮肤隐球菌病的诊断、治疗、预防及多学科协作模式进行了全面阐述。首先，明确了皮肤隐球菌病的定义、分类和流行病学特点，为临床医生提供疾病背景。其次，详细介绍了皮肤隐球菌病的临床表现、实验室检查、影像学检查等诊断方法，强调早期诊断的重要性。此外，针对不同病情和患者特点，提出了个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和综合治疗。

(2)在治疗方面，共识强调了合理用药、规范治疗的重要性，并对常用抗真菌药物的使用进行了详细说明。同时，针对皮肤隐球菌病的不同阶段和并发症，提出了相应的治疗策略。此外，共识还强调了多学科协作在皮肤隐球菌病治疗中的关键作用，明确了各学科在治疗过程中的职责和协作流程。

(3)在预防与健康教育方面，共识提出了针对性的预防措施，包括加强个人卫生、改善居住环境、提高免疫力等。同时，强调了健康教育的重要性，通过普及疾病知识，提高患者和公众对皮肤隐球菌病的认识和预防意识。此外，共识还对病例讨论与分析、共识的执行与推广等方面进行了详细阐述，旨在提高我国皮肤隐球菌病的诊疗水平，降低患者的死亡率。

二、皮肤隐球菌病概述

1.疾病定义及分类

(1)皮肤隐球菌病是由隐球菌属真菌引起的深部真菌感染，主要侵犯皮肤及其附属器官，也可侵犯其他器官和组织。隐球菌属真菌广泛分布于自然界，如土壤、鸟粪、鸽粪、腐烂的植物等，人类主要通过呼吸道或皮肤接触感染。皮肤隐球菌病可分为浅部感染和深部感染两大类，其中浅部感染主要表现为皮肤损害，如丘疹、脓疱、结节等；深部感染则可侵犯骨骼、关节、内脏等器官，病情严重，预后较差。

(2)根据病变部位和病情严重程度，皮肤隐球菌病可分为以下几类：①皮肤隐球菌病：主要表现为皮肤损害，如丘疹、脓疱、结节、溃疡等，部分病例可形成慢性肉芽肿。皮肤隐球菌病又可分为局限性皮肤隐球菌病和广泛性皮肤隐球菌病。局限性皮肤隐球菌病病变局限于单个或少数皮肤区域，病情较轻；广泛性皮肤隐球菌病病变累及多个皮肤区域，病情较重。