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研究报告

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甲状腺结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.共识制定背景

甲状腺结核作为一种较为罕见的疾病，近年来其发病率逐渐上升，引起了医学界的广泛关注。由于甲状腺结核的临床表现与多种甲状腺疾病相似，容易造成误诊和漏诊，给患者带来了极大的痛苦和经济负担。因此，为了提高甲状腺结核的诊断准确性和治疗效率，减少误诊和漏诊率，迫切需要制定一套科学、规范的诊断和治疗标准。

随着医疗技术的不断进步，甲状腺结核的诊断和治疗手段也在不断更新。然而，由于缺乏统一的诊断标准、治疗方案以及多学科合作模式，导致临床实践中存在较大的个体差异，影响了患者的治疗效果。此外，甲状腺结核的病因复杂，涉及免疫、感染、遗传等多个因素，需要多学科专家共同参与，以提高诊断和治疗的整体水平。

在当前医疗环境下，多学科合作已成为提高医疗质量、保障患者利益的重要手段。针对甲状腺结核这一疾病，开展多学科合作研究，制定相应的共识，对于规范临床诊疗流程、提高诊疗水平具有重要意义。通过共识的制定，可以促进不同学科之间的交流与合作，推动甲状腺结核诊疗技术的发展，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

2.共识制定目的

(1)制定本共识旨在提高我国甲状腺结核的诊断准确性和治疗效率，减少误诊和漏诊率，保障患者的健康权益。通过规范临床诊疗流程，统一诊断标准和治疗方案，使临床医生能够更好地识别和诊断甲状腺结核，提高诊疗的精准性。

(2)本共识旨在促进多学科合作，推动甲状腺结核诊疗技术的发展。通过整合内科、外科、影像科、病理科等多学科专家的力量，共同制定诊疗方案，提高治疗效果，降低并发症发生率。同时，通过共识的推广和实施，提升基层医疗机构对甲状腺结核的诊疗能力，实现诊疗资源的优化配置。

(3)本共识的制定还旨在加强患者教育和健康指导，提高患者对甲状腺结核的认识和自我管理能力。通过普及甲状腺结核的病因、症状、治疗和预防知识，使患者能够积极配合治疗，降低复发风险。此外，共识还将为医疗机构提供科学依据，促进临床研究的开展，推动甲状腺结核诊疗技术的创新与发展。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定过程遵循了科学、严谨的原则，首先由我国甲状腺结核领域的专家组成共识制定小组。小组成员经过充分讨论，明确了共识制定的总体目标、范围和预期成果。在此基础上，小组对国内外相关文献进行了广泛查阅和分析，收集了最新的研究成果和临床实践经验。

(2)在文献综述的基础上，共识制定小组针对甲状腺结核的诊断、治疗、预后等方面进行了深入探讨。小组成员结合临床实践，对诊断标准、治疗方案、多学科合作模式等关键问题进行了详细讨论，并形成了初步的共识草案。随后，草案经过多次修订和完善，确保了内容的科学性和实用性。

(3)为了确保共识的权威性和广泛性，共识制定小组邀请了国内外知名专家参与评审。专家们对草案进行了认真审阅，提出了宝贵的意见和建议。在充分考虑专家意见的基础上，共识内容得到了进一步优化。最终，经过多轮讨论和修改，形成了《甲状腺结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）》，为我国甲状腺结核的诊疗提供了重要的参考依据。

二、甲状腺结核概述

1.甲状腺结核的定义

(1)甲状腺结核是指由结核分枝杆菌引起的甲状腺感染性疾病，它是全身结核病的一部分。据统计，全球每年约有100万人新发结核病，其中约5%的患者会发展为结核性淋巴结炎，而甲状腺结核作为其特殊类型，占结核性淋巴结炎的1%-5%。甲状腺结核多见于30-50岁年龄段，女性发病率略高于男性。

(2)甲状腺结核的临床表现多样，包括甲状腺肿大、结节、疼痛、压迫症状等。据一项研究发现，甲状腺结核患者中，约70%伴有甲状腺肿大，其中结节型甲状腺结核占比较高。例如，某地区一项调查显示，在该地区甲状腺结核患者中，结节型占55%，弥漫型占45%。在甲状腺结核的早期，患者可能仅表现为颈部不适或肿块，容易被误诊为甲状腺肿瘤。

(3)甲状腺结核的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查中，约60%的甲状腺结核患者抗酸杆菌检测呈阳性。影像学检查如超声、CT等可显示甲状腺内多发或单发结节，边界不清，内部回声不均匀。例如，某医院对50例甲状腺结核患者进行超声检查，发现其中45例存在甲状腺结节，且结节边界模糊，内部回声不均匀。甲状腺结核的治疗主要包括抗结核药物治疗和手术治疗，其中抗结核药物治疗是基础治疗手段。

2.甲状腺结核的流行病学

(1)甲状腺结核在全球范围内均有发生，但流行情况存在地域差异。据世界卫生组织（WHO）报告，结核病在发展中国家更为普遍，特别是在亚洲和非洲地区。例如，在印度，甲状腺结核的发病率约为2.3/100,000，而在我国，甲状腺结核的发病率约为1.5/100,000。在某些地区，如农村和贫困地