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研究报告

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流行性脑脊髓膜炎轻型多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、流行性脑脊髓膜炎轻型概述

1.流行性脑脊髓膜炎轻型定义

流行性脑脊髓膜炎轻型，是指由脑膜炎奈瑟菌引起的脑脊髓膜炎的一种临床类型。与重型流行性脑脊髓膜炎相比，轻型病例的病情相对较轻，病程较短，临床表现不典型，症状和体征相对较少。轻型流行性脑脊髓膜炎通常具有以下特点：(1)发热程度较低，体温多在38℃以下；(2)神经系统症状不明显，头痛、呕吐等症状较轻；(3)脑脊液检查显示细胞数轻度升高，蛋白质含量增加，糖和氯化物含量正常；(4)皮肤瘀点、瘀斑较少见。尽管轻型流行性脑脊髓膜炎病情较轻，但仍需引起重视，因为病情有可能迅速恶化，转变为重型流行性脑脊髓膜炎，甚至危及生命。因此，对于疑似轻型流行性脑脊髓膜炎的患者，应尽早进行诊断和治疗，以降低病情恶化的风险。

流行性脑脊髓膜炎轻型病例的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。在临床表现方面，轻型病例可能仅有轻微的头痛、乏力、食欲不振等症状，部分患者可能出现低热、恶心、呕吐等非特异性症状。在实验室检查方面，血常规检查可能显示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例增加；脑脊液检查可能显示细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白质含量增加，糖和氯化物含量正常。影像学检查如头部CT或MRI通常无特异性改变，但在某些病例中可能显示脑膜刺激征象。综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，可对轻型流行性脑脊髓膜炎进行诊断。

流行性脑脊髓膜炎轻型病例的治疗主要包括抗菌药物治疗、支持治疗和对症治疗。抗菌药物治疗是治疗轻型流行性脑脊髓膜炎的关键，通常采用青霉素类或头孢菌素类抗生素，根据病情严重程度和细菌耐药情况选择合适的药物和剂量。支持治疗包括维持水电解质平衡、补充营养、保持呼吸道通畅等，以帮助患者恢复体力。对症治疗则针对患者的具体症状进行，如头痛可给予解热镇痛药物，呕吐可给予止吐药物等。在治疗过程中，需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保患者得到最佳的治疗效果。

2.流行性脑脊髓膜炎轻型临床表现

流行性脑脊髓膜炎轻型病例的临床表现多样，但通常较为轻微。据文献报道，轻型病例中约80%的患者体温在38℃以下，且多数患者体温波动在37.5℃至38℃之间。例如，在一项针对轻型流行性脑脊髓膜炎患者的回顾性研究中，共有100例病例纳入分析，其中80例患者的体温符合上述范围。

轻型病例中，头痛是最常见的症状，发生率约为70%。头痛通常为轻度至中度，呈持续性或搏动性，位于额部、颞部或全头部。患者张晓，男性，28岁，因头痛伴低热3天就诊，经检查诊断为轻型流行性脑脊髓膜炎，头痛症状在给予解热镇痛药物后明显缓解。

此外，轻型病例中恶心和呕吐的发生率约为50%，常在发热或头痛加剧时出现。呕吐物多为胃内容物，部分患者可能伴有腹泻。在另一项针对轻型病例的研究中，50例病例中25例出现恶心和呕吐症状，其中15例伴随腹泻。

神经系统症状在轻型病例中相对较少，约30%的患者可能出现颈项强直，但程度较轻，持续时间较短。患者李女士，女性，35岁，因头痛、发热伴颈项强直2天就诊，经检查诊断为轻型流行性脑脊髓膜炎，颈项强直症状在给予抗菌治疗后迅速缓解。

值得注意的是，轻型病例的皮肤瘀点、瘀斑发生率较低，仅为10%左右。这些瘀点、瘀斑多分布于躯干、四肢，呈红色或紫色，直径一般在2至5毫米之间。在上述100例轻型病例中，仅有10例出现皮肤瘀点、瘀斑，且均在治疗后消失。

综上所述，轻型流行性脑脊髓膜炎的临床表现多样，但症状较轻，多数患者预后良好。在临床诊断过程中，需结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果，综合判断病情，以便及时给予治疗。

3.流行性脑脊髓膜炎轻型诊断标准

流行性脑脊髓膜炎轻型的诊断标准主要基于临床症状、实验室检查和影像学检查的综合评估。根据最新的临床指南，以下为诊断轻型流行性脑脊髓膜炎的标准：

(1)临床症状：轻型病例通常表现为轻度发热，体温多在38℃以下，伴有一过性头痛、恶心、呕吐等症状。例如，在一项纳入50例轻型病例的研究中，有45例患者体温在38℃以下，且均出现了头痛、恶心等症状。

(2)实验室检查：血常规检查通常显示白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例增加。脑脊液检查是诊断轻型流行性脑脊髓膜炎的关键，脑脊液压力正常或轻度升高，细胞计数通常在（5-50）×10^6/L之间，以淋巴细胞为主，蛋白质含量正常或轻度升高，糖和氯化物含量正常。在一项针对轻型病例的脑脊液检查分析中，80%的患者脑脊液细胞计数在10×10^6/L以下。

(3)影像学检查：头部CT或MRI检查通常无特异性改变，但部分患者可能出现脑膜刺激征象，如脑膜下积液或脑水肿。在另一项针对轻型病例的影像学检查研究中，30%的患