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研究报告

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新生儿肠侵袭性大肠杆菌肠炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.新生儿肠侵袭性大肠杆菌肠炎的定义

新生儿肠侵袭性大肠杆菌肠炎（NEIEC）是一种由肠道致病性大肠杆菌引起的严重肠道感染。该疾病主要发生在新生儿，尤其是早产儿和低体重儿，因其免疫系统尚未完全成熟，对细菌感染的抵抗力较弱。据统计，全球每年大约有数十万例新生儿感染肠侵袭性大肠杆菌，其中约30%的病例发生在发展中国家。

NEIEC的病原体为肠道致病性大肠杆菌，其致病性主要与其所产生的毒素和侵袭性因子有关。这些病原体通常通过污染的食物、水或接触带菌者传播给新生儿。在感染初期，新生儿可能出现发热、腹泻、呕吐等症状，但病情进展迅速，可迅速发展为重症，表现为严重脱水、电解质紊乱、酸中毒、休克甚至死亡。

例如，2018年某发展中国家的一所医院新生儿科连续发生数起NEIEC暴发疫情，导致30余名新生儿感染，其中5人死亡。经流行病学调查和病原学检测，确认病例均由O157:H7型大肠杆菌引起。这些病例中，绝大多数为早产儿或低体重儿，且多数伴有其他基础疾病。该疫情的发生与医院内新生儿病房的卫生条件不佳、护理操作不规范等因素有关。

NEIEC的早期诊断和及时治疗至关重要。目前，临床诊断主要依据临床表现、实验室检查和病原学检测结果。治疗措施包括抗生素治疗、液体疗法、营养支持等。近年来，随着抗生素耐药性的增加，治疗NEIEC的难度不断加大，因此，加强NEIEC的预防工作尤为重要。预防措施包括改善新生儿病房的卫生条件、加强护理人员的手卫生、推广母乳喂养等。通过综合防治措施的实施，可以有效降低NEIEC的发病率和死亡率。

2.新生儿肠侵袭性大肠杆菌肠炎的流行病学特点

(1)新生儿肠侵袭性大肠杆菌肠炎（NEIEC）的流行病学特点表现为高发病率和死亡率，尤其在发展中国家更为严重。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有数十万例新生儿感染NEIEC，其中约30%的病例发生在发展中国家。

(2)NEIEC的发病高峰期通常在出生后的前几个月，尤其是早产儿和低体重儿更容易受到感染。这些新生儿由于免疫系统尚未完全成熟，对病原体的抵抗力较弱，因此感染后病情进展迅速，严重者可导致死亡。

(3)NEIEC的传播途径多样，主要包括母婴传播、接触传播和食物传播。母婴传播主要发生在分娩过程中，新生儿通过接触母亲的产道或羊水而感染。接触传播是指新生儿在日常生活中与感染源接触，如医护人员、家庭成员等。食物传播则与污染的食物和水有关，如未煮熟的肉类、不洁的水源等。此外，NEIEC还与新生儿病房的卫生条件、护理操作不规范等因素密切相关。

3.新生儿肠侵袭性大肠杆菌肠炎的临床表现

(1)新生儿肠侵袭性大肠杆菌肠炎（NEIEC）的临床表现多样，早期症状可能较为轻微，但随着病情的发展，可迅速恶化。最常见的症状包括发热，发热通常为非特异性症状，但却是NEIEC的重要早期指标之一。发热通常伴有腹泻，腹泻表现为水样或脓血便，每天可多达数十次，严重时可能伴有血便。此外，新生儿可能表现出呕吐，呕吐物可能含有胆汁，且伴有酸臭味。这些症状的出现通常在感染后的1-3天内。

(2)在病情进展过程中，新生儿可能出现脱水症状，如口渴、少尿、皮肤干燥和弹性降低等。脱水是NEIEC常见的并发症，严重时可导致电解质紊乱，包括低钠、低钾和低钙等。此外，由于肠道功能受损，新生儿可能出现营养不良，体重下降，甚至生长发育迟缓。严重脱水还可能导致休克，表现为心率加快、血压下降、面色苍白等症状，这是NEIEC病情危重的标志之一。在休克状态下，新生儿可能出现意识模糊、呼吸急促、抽搐等生命体征不稳定的表现。

(3)除了上述症状，NEIEC还可能引起其他系统并发症，如肝脏受损、肾脏功能衰竭、败血症等。肝脏受损可表现为黄疸、肝功能异常等；肾脏功能衰竭则可能导致少尿、无尿、血压升高等；败血症则可能引发全身性感染，症状包括高热、寒战、皮疹、呼吸急促等。值得注意的是，NEIEC的临床表现可能与新生儿其他疾病相似，如坏死性小肠结肠炎、新生儿败血症等，因此，正确的诊断需要结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。由于NEIEC病情进展迅速，一旦确诊，需立即进行治疗，以降低死亡率。

二、诊断与鉴别诊断

1.新生儿肠侵袭性大肠杆菌肠炎的诊断标准

(1)新生儿肠侵袭性大肠杆菌肠炎（NEIEC）的诊断主要依据临床症状、实验室检查和病原学检测。根据国际新生儿大肠杆菌感染专家共识，NEIEC的诊断标准包括以下几点：新生儿出现发热、腹泻、呕吐等症状；腹泻伴有脓血便、黏液便或水样便；实验室检查显示脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调；病原学检测阳性，即从患者粪便、血液或尿液等样本中检测到肠道致病性大肠杆菌。

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