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2025年老年护理简答题题库及答案

一、老年护理基础与生理变化

1.简答：列举并解释老年人皮肤屏障功能下降的三项主要表现，并说明每项表现对护理操作的提示。

答案：①角质层水合能力降低，表现为干燥脱屑，提示每日温水洗浴≤10min，浴后3min内涂含10%尿素的润肤剂；②基底细胞增殖减慢，创伤愈合时间延长30%～50%，提示压疮风险筛查需缩短至每4h一次，并使用硅胶泡沫敷料减压；③黑色素细胞减少，光防护能力下降，提示户外活动前30min需涂抹SPF≥30广谱防晒霜，并每2h补涂一次。

2.简答：说明“衰老性肺功能残气量增加”的机制及其对吸入给药的护理启示。

答案：肺泡弹性回缩力下降→呼气末肺泡闭合延迟→残气量↑约20%。护理启示：①干粉吸入剂需指导老人用“深—停—慢”三步法：深吸气至肺总量位，屏气5s，慢呼气至功能残气位，以保证药物颗粒沉积率＞30%；②雾化后取半卧位30min，借重力减少药物在口咽沉积；③监测SpO?，若＜92%暂停吸入，防止动态过度充气诱发呼吸疲劳。

3.简答：老年人肾小球滤过率（GFR）每年下降约0.5～1mL/min，请写出此变化对万古霉素给药方案的调整公式，并给出计算示例。

答案：CockcroftGault公式：CrCl（mL/min）=[(140?年龄)×体重(kg)]/[72×Scr(mg/dL)]，女性×0.85。示例：80岁女性，体重55kg，Scr1.2mg/dL，CrCl=(140?80)×55/(72×1.2)×0.85≈32mL/min。万古霉素维持剂量=15mg/kg×55kg×(32/50)≈528mg，每12h一次，血药谷浓度目标10～15mg/L。

4.简答：解释“衰老性口渴感减退”的神经机制，并给出每日水化目标的量化建议。

答案：下丘脑渗透压感受器神经元数量减少→渗透压阈值上调5～10mOsm/kg，口渴阈值由280升至295mOsm/kg。建议：①每日液体摄入=30mL×体重(kg)+500mL额外补偿，70kg老人目标2600mL；②分配：晨起空腹200mL温水，三餐各400mL，上午、下午、睡前各300mL，剩余300mL用于服药；③监测晨起尿比重≤1.020，若＞1.025提示需再补300mL。

二、老年综合征评估与干预

5.简答：使用Fried衰弱表型评估住院老人，写出五项核心指标的操作细则及阳性切点。

答案：①非意向性体重下降：近1年≥4.5kg或≥5%；②步行速度：4.57m走行≥7s（男≤173cm或女≤159cm）或≥6s（男＞173cm或女＞159cm）；③握力：Jamar测3次取最大，男性＜29kg、女性＜17kg；④体力活动：Kcal/周＜383kcal（男）或＜270kcal（女）；⑤疲惫感：CESD量表2条目任一条≥2分。满足≥3项为衰弱，1～2项为衰弱前期。

6.简答：写出“住院老年患者谵妄风险三级预警”的具体内容，并给出每级对应的护理频次。

答案：一级预警（0～1个高危因素：≥75岁、疼痛、感染、药物≥5种）：每8h使用CAMICU筛查；二级预警（2～3个高危因素或既往谵妄史）：每4h筛查，并启动非药物bundle（定向沟通、早期活动、睡眠管理）；三级预警（≥4个高危因素或已发生谵妄）：每2h筛查，床旁持续监护，必要时请老年精神科会诊。

7.简答：解释“老年夜间多尿”的定义、发生机制及行为干预方案。

答案：夜间尿量＞24h总尿量33%或≥2次/晚。机制：①抗利尿激素昼夜节律减弱；②下肢静脉回流减少致夜间中心血容量增加；③睡眠呼吸暂停诱发心房钠尿肽升高。干预：①下午4点后限水≤200mL；②抬高下肢30°×30min，每日2次，促进日间水钠排泄；③连续正压通气治疗OSA；④去氨加压素0.1mg睡前口服，监测血钠＞135mmol/L。

8.简答：列出“老年人便秘罗马Ⅳ标准”的量化指标，并给出高纤维素饮食的递增方案。

答案：≥25%排便需用力或块状便、≤3次/周、人工辅助≥25%时间，持续3个月。递增方案：第1周每日膳食纤维10g（燕麦50g+香蕉1根），第2周15g（燕麦50g+火龙果200g+奇亚籽10g），第3周20g（燕麦50g+火龙果200g+奇亚籽10g+西兰花200g），同时饮水量≥1.5L，观察腹胀则暂停递增。

三、慢性病管理与用药安全

9.简答：写出“老年高血压合并体位性低血压（OH）”的降压药物调整四步法，并给出目标血压区间。

答案：①停用或减量α受体阻滞剂、利尿剂；②睡前给予ACEI/ARB+CCB缓释片，避免夜