感染性疾病：知情同意课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：知情同意课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为从业十余年的感染科护士，我始终记得第一次独立负责患者知情同意沟通时的紧张。那是个深秋的傍晚，急诊科转来一位高热、咳嗽2周的年轻患者，胸片提示“双肺斑片状阴影”，初步怀疑肺结核。当我拿着《隔离治疗知情同意书》走进病房时，患者攥着单子的手在发抖：“护士，我是不是得了传染病？会传染给家人吗？隔离是不是意味着很严重？”他的眼神里既有恐惧，又有对信息的渴求。那一刻我突然意识到，知情同意绝不是简单的“签字流程”，而是用专业与温度架起医患信任的桥梁——它既要让患者清晰了解疾病风险、治疗方案和护理配合要点，又要安抚其焦虑，使其在知情状态下主动参与诊疗决策。

感染性疾病因其传染性、病情多变性和社会敏感性，对知情同意的要求尤为特殊。患者不仅要了解自身疾病的转归，更需明确隔离措施的意义、防护责任的落实，甚至可能涉及家庭密切接触者的健康管理。

前言这些年，我见过因未充分沟通导致患者擅自离院的遗憾，也见证过耐心解释后患者主动配合、最终康复的温暖。今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家一起梳理感染性疾病护理中知情同意的全流程，希望能让这份“同意”真正成为医患共同面对疾病的“同盟书”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍让我们先回到2022年春天接诊的王女士。她45岁，是社区超市的收银员，因“发热伴咳嗽10天，加重3天”入院。主诉中提到：“刚开始以为是感冒，自己吃了感冒药，但体温一直38℃左右，最近3天烧到39℃，咳嗽越来越厉害，痰里还带了血丝。”追问流行病学史，王女士自述近期超市有2名员工因“肺炎”请假，且她未接种流感疫苗。

入院时查体：T39.2℃，P108次/分，R24次/分，BP120/75mmHg；急性病容，呼吸稍促，双肺可闻及湿啰音；口唇无发绀，咽部充血。实验室检查：白细胞12.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞82%；C反应蛋白65mg/L（正常＜10）；痰涂片抗酸杆菌初筛阳性；胸部CT提示“双上肺可见斑片状渗出影，部分病灶内有空洞形成”。结合症状、检查及流行病学史，初步诊断为“继发性肺结核（浸润型）”，需收入感染科隔离病房治疗。

病例介绍记得当天我推着治疗车去病房时，王女士正盯着床头的“呼吸道隔离”标识发呆。她抬头问我：“护士，这个隔离要多久？我女儿还小，每天要接送上学，我不在家她怎么办？”她眼角泛着泪，手指无意识地摩挲着床头的呼叫器。这时候我知道，她需要的不仅是治疗，更是一份“安心”的信息——而这份“安心”，正是知情同意要传递的核心。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对王女士这样的感染性疾病患者，护理评估必须围绕“疾病-心理-社会”三维展开，因为每一个维度的信息都会影响知情同意的深度和方向。

健康史评估详细询问现病史：发热的热型（王女士为弛张热，午后及夜间明显）、咳嗽性质（刺激性干咳转为带血丝的黏液痰）、用药史（自行服用对乙酰氨基酚、止咳糖浆，效果不佳）；既往史：否认糖尿病、结核病史，但10年前曾接触过结核患者（同事）；过敏史：无药物及食物过敏。

身体状况评估除生命体征外，重点关注感染相关体征：肺部听诊湿啰音的位置（双上肺为主）、痰液性状（量约30ml/日，色黄，偶带血丝）；营养状况（体重近2周下降3kg，提示消耗增加）；有无结核中毒症状（盗汗明显，夜间需更换2次睡衣）。

心理社会评估王女士的焦虑主要来源于三方面：一是对疾病传染性的担忧（反复询问“和女儿说话要戴口罩吗？”“家里的碗筷要分开吗？”）；二是对治疗的未知（“这个病要治多久？会留后遗症吗？”）；三是家庭角色缺失的压力（“我老公工作忙，孩子没人管”）。社会支持方面，其丈夫能每日陪护，但对结核病知识了解有限；女儿10岁，就读小学，需指导家庭防护。

知情同意基础评估评估患者的认知水平：王女士初中文化，能理解通俗语言，但对医学术语（如“空洞”“抗酸杆菌”）需解释；沟通能力正常，无听力、语言障碍；决策能力：意识清楚，无精神疾病史，为完全民事行为能力人。

这些评估结果像一幅“患者画像”，让我们明确：王女士的知情同意沟通需重点解释“隔离的必要性”“传染控制方法”“治疗周期与预后”，同时关注其家庭支持系统的指导。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估，我们提炼出以下核心护理诊断，每个诊断都与知情同意的关键点紧密相关：

体温过高：与结核分枝杆菌感染致炎症反应有关0102依据：体温39.2℃，伴畏寒、乏力，实验室检查提示