三级医院评审标准细则.docx

三级医院评审标准细则

一、医院服务

（一）患者安全

1.身份识别

医院需建立严格的患者身份识别制度，在各项诊疗活动中，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、出生日期、身份证号等。在输血、给药、手术等关键环节，医护人员要认真核对患者身份，确保准确无误。同时，为昏迷、急诊抢救等无法有效表达自己身份的患者佩戴具有特殊标识的腕带，腕带上应包含患者基本信息、过敏史等重要内容，便于医护人员快速准确识别患者身份。

2.手术安全

手术安全是患者安全的重中之重。医院要建立手术安全核查制度，在手术实施前、手术开始前和患者离开手术室前，由手术医生、麻醉医生和巡回护士共同对患者身份、手术部位、手术方式等关