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中医问诊测试题有答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者自觉怕冷，加衣被或近火取暖仍不能缓解，称为：

A.恶风

B.恶寒

C.畏寒

D.寒战

答案：B

2.下列哪项不属于“但热不寒”的常见类型？

A.壮热

B.潮热

C.低热

D.往来寒热

答案：D

3.患者夜间睡中汗出，醒后汗止，称为：

A.自汗

B.盗汗

C.战汗

D.绝汗

答案：B

4.头痛如裹，肢体困重，多属：

A.风寒头痛

B.风热头痛

C.风湿头痛

D.肝阳头痛

答案：C

5.患者食后脘腹胀满加重，纳呆，嗳腐吞酸，多属：

A.脾胃气虚

B.胃阴不足

C.食滞胃脘

D.肝胃不和

答案：C

6.口干但欲漱水不欲咽，多提示：

A.湿热内蕴

B.痰饮内停

C.瘀血内阻

D.阴虚火旺

答案：C

7.大便燥结，排出困难，数日一行，伴口干口臭，舌红苔黄燥，多属：

A.冷秘

B.气秘

C.热秘

D.虚秘

答案：C

8.妇女月经周期提前7天以上，量多，色深红，质黏稠，多属：

A.气虚

B.血热

C.血瘀

D.血虚

答案：B

9.患者入睡困难，睡后易醒，伴心悸健忘，神疲食少，舌淡脉细，多属：

A.心肾不交

B.心脾两虚

C.痰热扰心

D.肝郁化火

答案：B

10.下列哪项不符合“问二便”的辨证意义？

A.大便稀溏、完谷不化多属脾虚

B.小便频数、清长多属肾阳虚

C.大便臭秽、肛门灼热多属湿热

D.小便短赤、涩痛多属肾阴虚

答案：D

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述“十问歌”的核心内容及临床意义。

答案：十问歌是中医问诊的经典纲领，内容为：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”其意义在于通过系统询问患者的寒热、汗出、头身、二便、饮食、胸腹、耳目、口渴、旧病、病因等信息，结合性别（如妇女月经）、年龄（如儿科）特点，全面收集病情资料，为辨证提供依据，避免遗漏关键症状。

2.如何通过询问“汗出”鉴别表虚证与里虚证？

答案：表虚证多见于外感风邪，腠理不固，表现为恶风、发热、汗出，常伴头痛、脉浮缓（如太阳中风证）；里虚证则因内伤虚损导致，自汗多属气虚（动则汗出，伴神疲乏力），盗汗多属阴虚（睡中汗出，醒后自止，伴潮热、舌红少苔）。此外，里虚证汗出无发热或恶风，多为持续性或规律性（如夜间盗汗），而表虚证汗出与外感病邪相关，常伴表证特征。

3.简述“问疼痛”中“胀痛”“刺痛”“隐痛”的辨证要点。

答案：胀痛：痛处走窜不定，时作时止，多属气滞（如胸胁胀痛为肝郁气滞）；若头部胀痛，常因肝阳上亢。刺痛：痛如针刺，固定不移，多属血瘀（如胸刺痛为心血瘀阻）。隐痛：疼痛轻微，绵绵不休，多属虚证（如胃脘隐痛为脾胃虚寒，或胃阴不足），常伴神疲、乏力、喜按等虚象。

4.试述“问饮食”中“消谷善饥”与“饥不欲食”的病机差异。

答案：消谷善饥指食欲旺盛，食后易饥，多因胃火亢盛（腐熟太过），常伴口渴、口臭、便秘、舌红苔黄；或为胃强脾弱（胃腐熟功能亢进，但脾运化无力），伴大便溏薄。饥不欲食指虽有饥饿感但不欲进食，多因胃阴不足（虚热内扰，胃失濡润），常伴胃脘嘈杂、干呕、舌红少津。

5.妇女“月经后期”的常见证型及问诊要点有哪些？

答案：月经后期指周期延后7天以上，甚至3-5个月一行。常见证型及问诊要点：①血寒证：经色淡红、质稀，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷（实寒）；或经色淡暗、质稀，小腹隐痛，喜暖喜按（虚寒）。②血虚证：经量少、色淡，伴头晕心悸、面色萎黄、舌淡脉细。③气滞证：经量少、色暗有块，小腹胀痛，胸胁乳房胀痛，善太息。④痰湿证：经量少、色淡质黏，形体肥胖，胸闷呕恶，舌苔白腻。

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1

患者张某，女，38岁，教师。主诉：反复胃脘隐痛3年，加重1周。现病史：3年来因工作繁忙，饮食不规律，常于饥饿时胃脘隐痛，食后稍缓，遇冷或劳累后加重，近1周因受凉后疼痛明显，喜温喜按，伴神疲乏力，四肢不温，大便溏薄（日2-3次），纳少，口淡不渴，舌淡胖、边有齿痕，苔白滑，脉沉细弱。

问题：1.本案例的辨证结论是什么？2.分析其病机。3.提出治法及代表方剂。

答案：

1.辨证结论：脾胃虚寒证（中焦虚寒）。

2.病机分析：患者因