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医院实验室应急处置预案

医院实验室作为病原微生物检测、样本分析及科研实验的核心场所，需针对可能发生的生物安全事件、化学品泄漏、火灾、停电、设备故障等突发情况建立全流程应急处置体系。本预案以“快速响应、科学处置、风险可控、责任到人”为原则，覆盖实验室日常运行中可能面临的主要风险场景，明确各环节操作规范及责任主体，确保突发事件发生时能最大限度降低人员伤害、环境污染及样本数据损失。

一、生物安全事件应急处置

生物安全事件主要包括实验样本泄漏、人员职业暴露、实验动物逃逸三类，其中样本泄漏与职业暴露为高频风险点。

（一）实验样本泄漏处置

1.一级响应（少量泄漏，≤50ml）：操作人员立即停止实验，佩戴N95口罩、双层手套、护目镜及防渗透隔离衣（若为呼吸道传播病原体需加戴面屏），用吸水材料（如纱布、一次性毛巾）覆盖泄漏区域，沿外围缓慢倾倒有效氯浓度2000mg/L的含氯消毒液（结核分枝杆菌等抗力较强病原体需用5000mg/L），作用30分钟后，用镊子将污染材料放入防渗漏医疗废物袋（双层，标注“高感染性废物”），再用浸有消毒液的抹布擦拭台面，最后用75%酒精二次擦拭消毒。过程中避免产生气溶胶，禁止直接用手接触污染物。

2.二级响应（大量泄漏，＞50ml或污染地面）：操作人员立即拉响实验室警报（设置独立声光报警装置），启动通风系统（关闭回风，维持负压），撤离同区域人员至缓冲间，记录泄漏时间、位置及样本类型（如新冠病毒、HBV等）。实验室安全员5分钟内到达现场，穿戴A级防护装备（正压式呼吸器、全封闭防化服），用吸附棉覆盖泄漏点，沿边缘喷洒3%过氧化氢或5000mg/L含氯消毒液（根据病原体特性选择），作用60分钟后，使用一次性铲刀将固形污染物装入专用感染性废物桶（需双层包装，外层标注“需高压灭菌”），地面用洗消机配合消毒液冲洗，重点区域（如排水口）用消毒棉条封堵。洗消完成后，由生物安全监督员使用ATP荧光检测仪或微生物采样法（血琼脂平板暴露5分钟）验证消毒效果，达标（菌落数≤5CFU/皿）后方可恢复操作。

（二）人员职业暴露处置

1.皮肤/黏膜暴露：若为锐器刺伤（如针头、玻片），立即在流动水下由近心端向远心端挤压伤口（禁止局部挤压），用肥皂水清洗3分钟，碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料；若为样本喷溅至眼、鼻、口腔，立即用生理盐水（或洗眼器）冲洗15分钟（眼部冲洗时需翻开上下眼睑），口腔含漱3分钟。暴露后10分钟内报告实验室负责人，填写《职业暴露登记表》（含暴露时间、病原体类型、暴露途径），2小时内至医院感染管理科进行风险评估。

2.呼吸道暴露：若因操作失误吸入气溶胶（如离心管破裂、生物安全柜故障），立即停止实验，转移至清洁区，更换个人防护装备，记录暴露时间及可能的病原体。实验室立即关闭通风系统，启动紫外线消毒（30分钟）或过氧化氢汽化消毒（作用60分钟）。暴露人员需进行医学观察（如新冠病毒暴露后隔离观察14天，结核分枝杆菌暴露后48小时内进行PPD试验），并根据病原体特性预防性用药（如HIV暴露后2小时内启动PEP方案）。

二、化学品泄漏应急处置

实验室涉及酸、碱、有机溶剂（如乙醇、二甲苯）、有毒试剂（如氰化物、叠氮钠）等化学品，泄漏处置需区分类型分级响应。

（一）普通化学品泄漏（无挥发性、低毒性）

如氯化钠溶液、缓冲液等，操作人员佩戴手套、护目镜，用吸附材料（如蛭石、沙子）覆盖泄漏区域，收集至专用化学品废物桶（分类标注），地面用清水冲洗。

（二）危险化学品泄漏（高腐蚀、高毒性、易挥发）

1.酸类（盐酸、硫酸）：立即关闭通风系统（防止酸雾扩散），佩戴防酸碱手套、护目镜及防毒面具（若为浓盐酸需加戴全面罩），用碳酸氢钠粉末（或碳酸钙）均匀撒在泄漏区域（覆盖酸液后产生中和反应），待无气泡产生后，用塑料铲收集至耐酸容器，加入过量碳酸钠（确保完全中和），再转移至危废暂存间。地面用大量清水冲洗（至少10分钟），检测pH值至6-8后停止。

2.碱类（氢氧化钠、氨水）：佩戴防碱手套、护目镜，用硼酸晶体（或醋酸溶液）喷洒中和，反应至无热感后，用吸附棉收集，转移至耐碱容器，加入过量硼酸溶液中和，再按危废处理。氨水泄漏时需注意其挥发性，应在通风橱内操作，若泄漏量较大需启动局部排风装置，人员站在上风向处理。

3.有毒试剂（氰化物）：立即疏散实验室及相邻区域人员（半径5米），关闭门窗，操作人员穿戴A级防护装备（配备滤毒罐），用硫代硫酸钠溶液（5%）喷洒泄漏区域（氰化物与硫代硫酸钠反应生成无毒的硫氰酸盐），作用30分钟后，用塑料铲收集污染物至密封容器（标注“氰化物废物”），交有资质的危废处理单位。处理过程中禁止使用酸性物质（避免产生HCN气体），若有人员误触，立即用0.1%高锰酸钾溶液