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研究报告

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鼻咽上壁恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1背景

(1)鼻咽上壁恶性肿瘤（NPC）作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，鼻咽癌在全球范围内每年新发病例约为12万，其中亚洲地区约占80%。在我国，鼻咽癌的发病率居世界首位，特别是在广东省、广西壮族自治区等地区，其发病率高达20-30/10万。NPC的早期症状不明显，一旦确诊，往往已处于中晚期，治疗难度大，预后较差。

(2)随着医疗技术的不断进步，NPC的诊断和治疗手段有了显著提高。然而，由于NPC的复杂性和多变性，单一的治疗方法往往难以取得理想的效果。近年来，多学科决策模式（MDT）在NPC治疗中的应用逐渐受到重视。MDT模式通过整合外科、放疗、化疗、病理、影像、影像诊断等多个学科的专业知识和技能，为患者提供全面、个体化的治疗方案，显著提高了NPC的治疗效果和患者生存率。

(3)据我国一项多中心研究表明，采用MDT模式治疗的NPC患者5年生存率可达40%-50%，较单一治疗方法提高了约20%。此外，MDT模式还能有效降低治疗过程中的并发症发生率，提高患者的生活质量。以我国某知名肿瘤医院为例，该院自2010年起实施MDT模式，至今已累计治疗NPC患者超过1000例，其中约80%的患者接受了综合治疗，5年生存率达到了45%。这些数据和案例充分表明，MDT模式在NPC治疗中的重要作用，为患者带来了新的希望。

1.2目的

(1)制定本共识的主要目的是为了规范鼻咽上壁恶性肿瘤（NPC）的多学科决策模式，提高NPC的诊断准确性和治疗效果。通过整合各学科专家的知识和经验，本共识旨在为临床医生提供一套科学、合理、可操作的治疗指南，确保患者能够得到及时、有效的治疗。

(2)本共识旨在明确NPC的诊断、治疗、随访等各个环节的规范流程，减少治疗过程中的不确定性和偏差，提高医疗质量。同时，本共识还强调对患者个体化治疗的重视，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

(3)本共识还旨在加强医疗机构之间的合作与交流，推动MDT模式在NPC治疗中的广泛应用。通过建立完善的MDT协作机制，促进医疗资源的优化配置，提高医疗效率，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。此外，本共识还将为相关医护人员提供继续教育的机会，提升其专业水平，从而更好地服务于NPC患者。

1.3范围

(1)本共识适用于所有鼻咽上壁恶性肿瘤（NPC）的诊断、治疗和随访过程。涵盖了NPC的病理生理学、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面。

(2)本共识适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院以及社区卫生服务中心等，旨在指导临床医生在NPC诊疗过程中的实践。

(3)本共识适用于所有NPC患者，包括初诊患者、复发患者以及转移患者，旨在为患者提供全面、规范、个体化的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

二、概述

2.1鼻咽上壁恶性肿瘤概述

(1)鼻咽上壁恶性肿瘤（NPC）是一种起源于鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤，主要发生在鼻咽部的上壁区域。根据世界卫生组织（WHO）的数据，NPC在全球范围内的发病率逐年上升，尤其在亚洲地区，如中国、新加坡、印度尼西亚等，发病率较高。据统计，NPC在全球每年新发病例约为12万，其中亚洲地区占80%以上。

(2)NPC的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、病毒感染等。其中，EB病毒（EBV）感染被认为是NPC发生的主要危险因素之一。研究发现，EBV感染与NPC的发生率呈正相关，约90%的NPC患者存在EBV感染。此外，长期暴露于有害物质、吸烟、饮酒等生活习惯也与NPC的发生密切相关。

(3)NPC的临床表现多样，早期症状不明显，容易被忽视。常见的临床表现包括鼻塞、涕血、吞咽困难、颈部肿块等。由于NPC的早期诊断率较低，许多患者在确诊时已处于中晚期。据统计，NPC患者确诊时的中位生存期约为2-3年。然而，随着医学技术的不断进步，早期诊断和治疗的提高，NPC患者的生存率有所提高。以我国某知名肿瘤医院为例，通过早期诊断和综合治疗，NPC患者的5年生存率已从过去的20%左右提高到目前的40%以上。

2.2病因与病理

(1)鼻咽上壁恶性肿瘤（NPC）的病因复杂，涉及遗传、环境、病毒感染等多方面因素。遗传因素在NPC发病中起着重要作用，家族遗传性NPC的发病率较高，研究表明遗传性NPC患者中约30%有家族史。环境因素包括长期接触石棉、铬、镍等有害物质，以及生活在高发地区的人群，这些因素可能增加NPC的发病风险。

(2)病毒感染是NPC发病的主要病因之一，特别是EB病毒（EBV）感染。EBV与NPC的发生密切相关，研究表明EBV