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医院医保自查自纠方案

为严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家、省、市医保部门关于加强医保基金监管的相关要求，进一步规范医疗服务行为，防范医保基金使用风险，切实维护基金安全，现结合本院实际，制定医保自查自纠工作方案如下：

一、组织保障与责任分工

成立由院长任组长、分管医保工作的副院长任副组长，医保管理办公室、医务科、财务科、药学部、信息中心、护理部及各临床科室负责人为成员的医保自查自纠专项工作组（以下简称“工作组”）。工作组下设综合协调组、数据核查组、病历质控组、系统保障组四个专项小组，明确职责分工：

-综合协调组（医保办牵头）：统筹自查工作进度，制定自查清单，收集汇总