肺细粒棘球蚴病多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

PAGE

1-

肺细粒棘球蚴病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.肺细粒棘球蚴病概述

肺细粒棘球蚴病，也称为包虫病，是一种由细粒棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）引起的寄生虫病。该疾病在全球范围内均有分布，尤其在牧区国家，如中国、印度、巴基斯坦等地区，发病率较高。据统计，全球约有1亿人感染此病，其中我国约有2400万患者，每年新增病例约100万。肺细粒棘球蚴病主要通过呼吸道感染，人类是棘球绦虫的中间宿主，而犬、羊、牛等动物则是终宿主。

棘球蚴在人体内的生命周期较长，可以在肺组织中形成囊肿，随着时间的推移，囊肿可以逐渐增大，甚至占据整个肺部空间。肺细粒棘球蚴病的临床表现多样，轻者可能无明显症状，重者则会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。严重病例可导致肺功能衰竭，甚至威胁生命。据研究，肺细粒棘球蚴病的死亡率在未经治疗的病例中可高达50%以上。

肺细粒棘球蚴病的诊断主要依赖于影像学检查和实验室检测。影像学检查如胸部CT、MRI等可以清晰地显示肺部囊肿的大小、位置和形态，有助于确定诊断。实验室检测包括血清学检查和免疫学检测，如酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫印迹试验等，可检测患者体内的特异性抗体，对疾病的早期诊断具有重要意义。近年来，随着医学影像技术和实验室检测技术的不断提高，肺细粒棘球蚴病的诊断率显著提升。以我国某地区为例，通过对牧民进行筛查，发现肺细粒棘球蚴病的患病率高达10%，其中约30%的患者存在肺部囊肿。

2.2.疾病流行病学特点

(1)肺细粒棘球蚴病主要流行于牧区国家和地区，尤其是在亚洲、非洲和拉丁美洲的部分地区。这些地区的人群由于长期接触动物和自然环境，感染风险较高。

(2)疾病的流行与当地的生态环境、生活习惯以及动物宿主的分布密切相关。在牧区，犬类作为终宿主，其粪便中携带的棘球绦虫卵对人类构成主要感染来源。

(3)肺细粒棘球蚴病的感染途径主要包括直接接触病畜、食用未煮熟的肉类以及吸入含有棘球蚴卵的尘埃。儿童和青少年由于好奇心强、免疫力相对较低，更容易受到感染。

3.3.疾病诊断标准

(1)肺细粒棘球蚴病的诊断标准主要依据临床表现、影像学检查和实验室检测结果。首先，患者若有明显的临床症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等，应考虑本病的可能性。其次，影像学检查是诊断肺细粒棘球蚴病的重要手段，胸部CT和MRI可以显示肺部囊肿的大小、形态、位置和周围组织的变化，对于确定诊断具有重要意义。此外，实验室检测包括血清学检查和免疫学检测，如酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫印迹试验等，可检测患者体内的特异性抗体，有助于早期诊断。

(2)在临床表现方面，肺细粒棘球蚴病的诊断标准包括：①典型的临床症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等；②影像学检查显示肺部有孤立或多发囊肿，囊肿壁厚、密度不均，边缘模糊；③实验室检测血清学检查阳性，酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫印迹试验等检测结果符合肺细粒棘球蚴病特征。需要注意的是，部分患者可能无明显临床症状，仅通过影像学检查发现肺部囊肿，此时需结合其他检查结果综合判断。

(3)对于疑似肺细粒棘球蚴病的患者，诊断流程如下：首先，详细询问病史，了解患者的居住环境、生活习惯、职业暴露等；其次，进行全面的体格检查，注意肺部体征；然后，进行影像学检查，如胸部CT、MRI等，观察肺部囊肿的情况；最后，进行实验室检测，包括血清学检查和免疫学检测，以确定诊断。在诊断过程中，应排除其他肺部疾病，如肺结核、肺癌、肺炎等，确保诊断的准确性。对于确诊患者，应制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和综合治疗等，以提高治愈率和降低复发率。

二、临床诊断与评估

1.1.临床表现与体征

(1)肺细粒棘球蚴病的临床表现多样，轻者可能仅有轻微咳嗽、胸痛等症状，重者则可能出现严重的呼吸困难和咯血。疾病早期，患者可能仅感到胸部不适，随着病情进展，症状逐渐加剧。

(2)典型的临床表现包括慢性咳嗽，咳嗽时伴有黏液或血丝，部分患者可能出现干咳。胸痛多位于胸部一侧，与呼吸和体位变化相关。呼吸困难是较晚期的症状，可能与肺部囊肿压迫支气管或肺组织有关。咯血虽然不常见，但一旦发生，往往提示病情严重。

(3)体征方面，肺部听诊可发现呼吸音减弱或消失，有时可闻及干湿啰音。严重病例可能出现桶状胸、杵状指等体征。在疾病晚期，患者可能出现营养不良、体重下降、乏力等症状，严重影响生活质量。需要注意的是，由于肺细粒棘球蚴病的临床表现与其他肺部疾病相似，确诊需要结合影像学和实验室检测结果。

2.2.影像学检查

(1)影像学检查是诊断肺细粒棘球蚴病的重要手段，其中胸部CT是最常用的检查方法。CT扫描可以清晰地显示肺部囊肿的大小、形态、位置以及周围组织的变化，有助于早期发现和诊断。在CT图像上，