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研究报告

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肠毒性大肠杆菌肠炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

(1)肠毒性大肠杆菌肠炎是一种常见的肠道感染性疾病，其病原体主要为肠毒性大肠杆菌（ETEC），可引起全球范围内大量的病例和死亡。据世界卫生组织（WHO）报告，每年约有约1.5亿人受到ETEC感染，其中约300万人因脱水而死亡，特别是在发展中国家，儿童和老年人是感染的高危人群。随着全球化和人口流动的加剧，ETEC的传播风险不断上升，已成为公共卫生领域的重要关注点。

(2)肠毒性大肠杆菌肠炎的治疗和预防一直是临床和科研工作的重点。由于ETEC感染的多样性，临床诊断和治疗面临诸多挑战。目前，ETEC感染的治疗主要依赖于抗菌药物的使用，但耐药性问题日益突出，使得治疗效果和患者预后受到影响。此外，由于ETEC感染往往伴随严重的脱水，因此，及时有效的补液治疗对于降低死亡率至关重要。因此，制定一套科学、规范的多学科决策模式对于提高ETEC感染的治疗效果和预防措施具有重要意义。

(3)在我国，ETEC感染同样是一个严重的公共卫生问题。近年来，随着医疗技术的进步和公共卫生意识的提高，ETEC感染的治疗和预防工作取得了一定的成效。然而，由于ETEC感染的多样性和复杂性，仍存在许多问题亟待解决。例如，ETEC感染的治疗方案选择、耐药性监测、预防措施的实施等方面仍存在不足。因此，制定肠毒性大肠杆菌肠炎多学科决策模式中国专家共识，旨在规范ETEC感染的治疗和预防工作，提高临床医生对ETEC感染的认识和治疗水平，降低ETEC感染造成的健康负担。

2.共识制定流程

(1)肠毒性大肠杆菌肠炎多学科决策模式中国专家共识的制定过程严格遵循科学、严谨、民主的原则。首先，由我国相关领域的专家组成共识制定工作组，成员包括感染病学、消化病学、儿科、公共卫生、微生物学等多个学科的专家。共识制定工作组的成立旨在集合多学科专家的智慧和经验，确保共识内容的全面性和权威性。

(2)在共识制定过程中，工作组首先对国内外相关文献进行广泛检索和整理，收集ETEC感染的研究成果、临床实践经验和治疗指南。随后，根据收集到的资料，工作组对ETEC感染的病因、发病机制、诊断、治疗、预防等方面进行深入讨论和评估。在讨论过程中，专家们充分交换意见，对争议性问题进行充分论证，确保共识内容的科学性和实用性。

(3)在达成初步共识后，工作组将共识草案提交给全国范围内的相关专家进行征求意见。征求意见过程中，专家们对共识草案中的内容提出修改意见和建议。工作组根据专家意见对共识草案进行修改和完善，最终形成定稿。为确保共识的广泛适用性和指导性，共识制定过程中还注重结合我国实际情况，充分考虑地域差异、医疗资源分布等因素，确保共识的可操作性和实用性。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围涵盖了肠毒性大肠杆菌肠炎的各个方面，旨在为临床医生提供一套全面、实用的治疗和预防指导。首先，共识详细阐述了ETEC的分类、致病机制以及流行病学特点，据统计，ETEC感染在全球范围内每年造成约1.5亿例病例，尤其在发展中国家，儿童和老年人的感染率较高。此外，共识还对ETEC感染的传播途径、易感人群进行了深入分析，以帮助医生识别高风险个体。

(2)在诊断方面，共识强调了对ETEC感染的快速诊断和鉴别诊断的重要性。共识推荐了一系列实验室检测方法，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、聚合酶链反应（PCR）等，以准确识别ETEC病原体。同时，共识还提到了影像学检查在诊断中的作用，如腹部超声、CT等，这些检查有助于排除其他病因。在实际案例中，正确、及时的诊断对于患者的治疗和预后具有至关重要的意义。

(3)治疗和预防方面，共识提供了ETEC感染的治疗原则和治疗方案，包括一般治疗、对症治疗、抗菌药物治疗等。针对不同病情，共识推荐了具体的治疗措施，如补液治疗、抗生素选择等。在预防方面，共识强调了个人卫生、饮食卫生、公共环境卫生管理的重要性，并提出了相应的预防措施。例如，推广手卫生习惯、加强食品和水安全管理等。根据我国某地区的实践案例，实施这些预防措施后，ETEC感染的发病率显著下降，证明了这些措施的有效性。

二、病因与发病机制

1.肠毒性大肠杆菌分类

(1)肠毒性大肠杆菌（EnterotoxigenicEscherichiacoli，ETEC）是引起人类和动物腹泻的主要病原体之一，其分类主要基于其产生的肠毒素类型和生物学特性。ETEC可分为不同的血清型，其中最常见的有O6、O75、O126、O127、O141和O145等。据统计，全球每年约有1.5亿人因ETEC感染而发病，其中发展中国家尤为严重。ETEC的分类有助于临床医生对病原体进行准确的识别，进而制定有效的治疗方案。

(2)在ETE