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结核性输卵管炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定背景

(1)结核性输卵管炎作为一种常见的女性生殖系统感染性疾病，近年来在全球范围内发病率呈上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球每年约有1000万新发结核病例，其中女性患者占比较高。结核性输卵管炎作为一种特殊类型的结核病，其发病率也在逐年增加。特别是在发展中国家，由于医疗资源有限、公众对结核病的认识不足以及结核菌耐药性的增加，结核性输卵管炎的诊疗难度和患者负担日益加重。

(2)结核性输卵管炎不仅严重影响女性的生殖健康，增加不孕不育的风险，还可能引发一系列并发症，如盆腔炎、异位妊娠、输卵管妊娠破裂等，严重威胁患者的生命安全。据统计，结核性输卵管炎患者的不孕率可高达50%以上，且治疗成功率相对较低。此外，由于结核性输卵管炎的诊断和治疗方案复杂，涉及多个学科，如妇产科、感染科、影像科等，因此，提高对该病的认识、加强多学科合作、优化诊疗流程显得尤为重要。

(3)针对结核性输卵管炎的诊疗，国内外已有一些研究和指南，但在实际临床工作中，由于诊疗规范的不统一、医疗资源的分布不均以及医务人员对结核性输卵管炎的认知差异，导致该病的诊疗效果不尽如人意。为了提高结核性输卵管炎的诊疗水平，减少误诊误治，降低患者的负担，有必要制定一套科学、规范、可操作的诊疗共识。通过多学科专家的共同努力，结合国内外最新研究成果和临床实践经验，共同探讨结核性输卵管炎的诊断、治疗、预后评估等方面的关键问题，以期为广大医务人员和患者提供有益的指导。

2.共识制定目的

(1)制定本共识的主要目的是为了提高我国结核性输卵管炎的诊断准确性和治疗水平，减少误诊误治，降低患者的疾病负担。通过规范诊疗流程，提高医务人员的专业素养，加强多学科合作，实现患者诊疗的个体化、精准化。

(2)本共识旨在为临床医生提供一套科学、系统、全面的结核性输卵管炎诊疗指南，包括疾病的诊断标准、治疗方案、预后评估、患者教育和支持等方面。通过共识的推广和应用，提高医务人员的诊疗能力，提高患者的生活质量。

(3)此外，本共识还希望通过加强公众对结核性输卵管炎的认识，提高患者的就医意识，降低疾病的传播风险。通过共识的制定和实施，促进我国结核性输卵管炎诊疗工作的规范化、标准化，为患者提供更加优质的医疗服务。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构从事妇产科、感染科、影像科等相关专业的医务人员，包括医生、护士、技师等。共识内容涵盖了结核性输卵管炎的诊断、治疗、预后评估、患者教育和支持等方面，旨在为临床医生提供一套科学、规范、可操作的诊疗指南。

(2)本共识适用于所有疑似或确诊为结核性输卵管炎的女性患者。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有1000万新发结核病例，其中女性患者占比较高。在中国，结核性输卵管炎的发病率也在逐年上升，因此，共识的适用范围涵盖了广大女性患者群体。

(3)本共识的适用范围还包括了结核性输卵管炎的预防工作。通过共识的推广，提高公众对结核性输卵管炎的认识，加强结核病防控措施，减少结核性输卵管炎的发病率。例如，在结核病高发地区，通过本共识的实施，可以指导医务人员对高危人群进行早期筛查，及时诊断和治疗，从而降低结核性输卵管炎的发病率，保护女性患者的生殖健康。

二、结核性输卵管炎概述

1.疾病定义

(1)结核性输卵管炎是指结核分枝杆菌感染引起的女性生殖系统炎症，主要累及输卵管。该病属于生殖器结核的一种类型，具有慢性病程、复发率高、预后差等特点。疾病发生通常与患者免疫功能障碍、长期激素使用、多次宫腔操作等因素有关。

(2)结核性输卵管炎的临床表现多样，包括下腹部疼痛、月经不规律、不规则阴道出血、不孕等。病情进展过程中，患者可能出现输卵管积水、粘连、阻塞等并发症。实验室检查可见白细胞计数升高、红细胞沉降率增快等炎症指标，影像学检查如超声、CT等可显示输卵管增粗、积水、粘连等改变。

(3)结核性输卵管炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。病原学检查如结核分枝杆菌培养、PCR等可确诊。治疗原则包括抗结核药物治疗、手术治疗和辅助治疗。由于结核性输卵管炎的病情复杂，涉及多学科合作，因此在诊疗过程中需综合考虑患者的整体状况，制定个体化治疗方案。

2.疾病流行病学

(1)结核性输卵管炎的流行病学调查显示，全球范围内，该病的发病率逐年上升。特别是在发展中国家，由于医疗资源有限、公共卫生体系薄弱以及结核菌耐药性的增加，结核性输卵管炎的流行趋势更加明显。据统计，全球每年约有1000万新发结核病例，其中女性患者占比较高。

(2)在我国，结核性输卵管炎的发病率也呈现出逐年上升的趋势。尤其是在农村地区，由于生活条件较差、卫生习惯不良、医疗保健