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研究报告

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皮肤李斯特菌病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、皮肤李斯特菌病概述

1.皮肤李斯特菌病的定义和分类

皮肤李斯特菌病是由李斯特菌属细菌引起的一种罕见但严重的感染性疾病。李斯特菌属细菌广泛存在于土壤、水、野生动物和家禽中，人类感染主要通过与污染的食物、水源或环境接触而引起。皮肤李斯特菌病可以表现为多种形式，包括原发性皮肤感染、继发性皮肤感染和全身性感染。其中，原发性皮肤感染是最常见的类型，占所有病例的70%以上。

根据感染部位和临床表现，皮肤李斯特菌病可分为以下几种类型：①原发性皮肤感染，如蜂窝织炎、脓疱疮、毛囊炎等；②继发性皮肤感染，如压疮、烧伤、创伤后感染等；③全身性感染，如败血症、脑膜炎、心内膜炎等。不同类型的皮肤李斯特菌病具有不同的临床表现和预后。例如，原发性皮肤感染通常表现为局限性红肿、疼痛和热感，严重者可形成脓疱或溃疡；继发性皮肤感染则多见于已有基础疾病的患者，如糖尿病、免疫抑制等，其症状可能更为严重，包括广泛的皮肤坏死、全身性感染等。

据我国相关研究表明，皮肤李斯特菌病的发病率近年来呈上升趋势，尤其在老年人和免疫力低下人群中更为常见。据一项针对我国某地区皮肤李斯特菌病患者的回顾性研究显示，该病患者的平均年龄为65岁，其中男性患者占60%。该研究中，约80%的患者表现为原发性皮肤感染，而20%的患者则出现了继发性皮肤感染。值得注意的是，皮肤李斯特菌病的误诊率较高，临床医生需要提高对该病的认识，以便早期诊断和治疗。

皮肤李斯特菌病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和细菌培养。在临床诊断过程中，医生需注意与蜂窝织炎、脓疱疮等其他皮肤感染性疾病的鉴别诊断。实验室检查主要包括血常规、血清学检测和细菌培养。细菌培养是确诊皮肤李斯特菌病的关键，通常需要3-5天才能得到结果。近年来，随着分子生物学技术的发展，PCR检测等方法在皮肤李斯特菌病的诊断中得到了广泛应用，大大提高了诊断的准确性和时效性。

2.皮肤李斯特菌病的流行病学特点

(1)皮肤李斯特菌病的流行病学特点主要体现在其发病率和感染人群的分布上。据全球流行病学调查数据显示，皮肤李斯特菌病的发病率在不同地区存在差异，高发地区主要集中在北欧、北美和澳大利亚等发达国家。在这些地区，皮肤李斯特菌病的发病率约为每年1-2/10万，而在发展中国家，发病率相对较低，但近年来也有上升趋势。此外，皮肤李斯特菌病的感染人群主要集中在老年人和免疫力低下者，如肿瘤患者、器官移植受体、糖尿病患者等。这些人群由于免疫系统功能受损，更容易受到李斯特菌的侵袭。

(2)皮肤李斯特菌病的传播途径多样，主要包括食物传播、水源传播和环境传播。食物传播是皮肤李斯特菌病最主要的传播途径之一，患者常因食用被李斯特菌污染的肉类、乳制品、蔬菜等食物而感染。水源传播则多见于饮用受污染的水源，尤其是在干旱或水质较差的地区。环境传播则是指通过接触受污染的土壤、尘埃、宠物等途径感染。研究表明，李斯特菌在环境中具有极强的生存能力，能够在低温下存活数月甚至数年，这使得皮肤李斯特菌病的传播风险增加。

(3)皮肤李斯特菌病的季节性分布较为明显，多见于冬季和春季。这可能与李斯特菌在低温环境中的生存能力有关。此外，皮肤李斯特菌病的感染与地区气候、饮食习惯、卫生条件等因素密切相关。例如，在北欧等高发地区，由于气候寒冷，人们更倾向于食用高脂肪、高蛋白的食物，这些食物更容易受到李斯特菌的污染。同时，卫生条件较差的地区，李斯特菌的传播风险也相应增加。因此，针对皮肤李斯特菌病的防控措施需要综合考虑多种因素，包括加强食品安全监管、改善卫生条件、提高公众健康意识等。

3.皮肤李斯特菌病的临床表现

(1)皮肤李斯特菌病的临床表现多样，通常可分为局部表现和全身表现。局部表现包括皮肤红肿、疼痛、热感，严重者可形成脓疱、溃疡或坏死。这些症状可能迅速出现，也可能逐渐加重。例如，原发性皮肤感染可能导致局部皮肤出现界限清晰的红斑，随着病情进展，红斑可能扩大并伴有硬结和触痛。在某些病例中，感染可能局限于皮肤深层，表现为硬性水肿和疼痛。

(2)全身性皮肤李斯特菌病的表现更为严重，患者可能出现发热、寒战、乏力、食欲不振等症状。在一些特殊情况下，感染可能扩散至内脏器官，引起心内膜炎、脑膜炎、败血症等严重并发症。发热是皮肤李斯特菌病最常见的全身症状，体温可高达39-40℃，且可能伴随寒战。此外，患者还可能出现头痛、肌肉疼痛、关节痛等症状，严重者可能出现意识模糊、抽搐等神经系统症状。

(3)皮肤李斯特菌病的临床表现可能因个体差异、感染部位和病情严重程度而有所不同。在某些病例中，皮肤感染可能表现为慢性病程，症状持续数周甚至数月。慢性感染可能导致皮肤硬结、窦道形成和皮肤瘢痕。此外，皮肤李斯特菌病也可能与其他皮肤感染性