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2025年妇产科中级考试题及答案

一、女性生殖系统解剖与生理

1.关于卵巢门细胞的描述，正确的是

A.分泌松弛素，促进宫颈软化

B.为副中肾管来源，可残留形成囊肿

C.与睾丸间质细胞同源，可分泌雄烯二酮

D.在妊娠期显著增生，形成妊娠黄体

E.绝经后增生明显，是产生少量雌激素的主要场所

答案：C

解析：卵巢门细胞与睾丸间质细胞同源，具有17β羟类固醇脱氢酶活性，可分泌少量雄烯二酮，绝经后数量减少而非增生。

2.28岁经产妇，产后第3天出现持续高热，查体：子宫底平脐，压痛（+），恶露浑浊伴臭味。最可能累及的盆腔韧带是

A.子宫圆韧带

B.子宫主韧带

C.子宫骶韧带

D.卵巢固有韧带

E.阔韧带内静脉丛

答案：B

解析：急性子宫内膜炎易蔓延至子宫旁结缔组织，主韧带富含淋巴管，最早出现充血水肿，表现为宫旁增厚压痛。

3.月经周期第12天，优势卵泡的颗粒细胞发生的主要分子事件是

A.LH受体下调，FSH受体上调

B.激活素表达下降，抑制素B表达上升

C.CYP19A1基因去甲基化，芳香化酶活性骤增

D.孕酮受体核转位，启动黄素化程序

E.颗粒细胞凋亡率20%，卵泡闭锁

答案：C

解析：优势卵泡选择后，颗粒细胞CYP19A1启动子区去甲基化，芳香化酶活性显著升高，将雄激素转化为雌二醇，形成雌激素高峰。

4.关于子宫峡部妊娠期的变化，下列数据正确的是

A.非孕时长0.5cm，足月时延长至7～10cm

B.非孕时壁厚1.2cm，足月时变薄至0.5cm

C.非孕时内腔闭合，足月时扩张至5cm

D.非孕时血供来自子宫动脉上行支，足月时90%来自卵巢动脉

E.非孕时主要由胶原纤维构成，足月时弹性纤维增加3倍

答案：A

解析：峡部于妊娠晚期被拉长形成子宫下段，是剖宫产切口首选部位，长度由0.5cm增至7～10cm。

5.女，35岁，因“痛经进行性加重3年”就诊。MRI示子宫后壁腺肌瘤直径4cm，与内膜交界面呈“扇形”高信号。该病灶最可能来源于

A.米勒管尾端异常融合

B.基底层内膜向肌层浸润

C.盆腔子宫内膜异位灶淋巴转移

D.剖宫产瘢痕内膜种植

E.副中肾管残留囊肿破裂

答案：B

解析：子宫腺肌病系基底层内膜腺体与间质穿越功能层肌层交界，呈“扇形”浸润，MRIT2加权像最具特征。

二、妊娠生理与产前诊断

6.胎盘绒毛间隙的血流动力学特点为

A.压力约50mmHg，高于脐动脉收缩压

B.氧分压40mmHg，低于子宫动脉但高于脐静脉

C.血流量350ml/min，占心输出量10%

D.血流方向由蜕膜螺旋动脉→绒毛间隙→子宫内膜静脉

E.肾上腺素能α受体兴奋时，绒毛间隙血流量增加

答案：B

解析：绒毛间隙氧分压约40mmHg，低于子宫动脉（90mmHg）但高于脐静脉（28mmHg），形成胎盘“逆流交换”模式，提高氧摄取效率。

7.孕妇32岁，G1P0，孕17周，血清学筛查：PAPPA0.28MoM，freeβhCG3.5MoM，NT1.8mm。下一步最合理的处理是

A.直接行绒毛穿刺

B.4周后复查血清学四联

C.无创产前基因检测（NIPT）

D.系统超声+心超

E.羊水穿刺染色体核型

答案：C

解析：PAPPA降低合并freeβhCG升高，21三体风险约1:50，NT正常，优先选择NIPT，阳性再行有创诊断。

8.关于妊娠期母体糖代谢变化，下列哪项指标最早出现

A.空腹血糖下降10%

B.胰岛素敏感性下降50%

C.餐后2h血糖升高0.3mmol/L

D.糖化血红蛋白升高0.2%

E.胰高血糖素分泌减少30%

答案：A

解析：孕早期雌激素刺激胰岛β细胞增生，空腹血糖于孕8周开始下降约10%，是母体最早可测的糖代谢变化。

9.羊水最大暗区垂直深度（MVP）与羊水指数（AFI）的对应关系，正确的是

A.MVP2cm≈AFI5cm

B.MVP4cm≈AFI8cm

C.MVP6cm≈AFI12cm

D.MVP8cm≈AFI20cm

E.MVP10cm≈AFI24cm

答案：C

解析：大样本超声对照研究提示MVP6cm对应AFI约12cm，两者呈非线性正相关，r=0.78。

10.孕妇28岁，孕24周，OGTT0h4.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病，其胎儿发生心脏畸形的风险增加，最常见类型为

A.