流行性脑脊髓膜炎普通型多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

流行性脑脊髓膜炎普通型多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、流行性脑脊髓膜炎概述

1.流行性脑脊髓膜炎的定义与分类

流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。这种疾病在全球范围内都有发生，尤其在儿童和青少年中较为常见。流脑的发病率在不同地区和季节存在差异，通常在冬季和春季达到高峰。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有50万例流脑病例，其中约10万例死亡，主要发生在发展中国家。

流脑的分类主要基于病原菌的类型、临床表现以及病情的严重程度。根据病原菌的不同，流脑可以分为多种类型，其中以脑膜炎奈瑟菌引起的最为常见。根据病情的严重程度，流脑可分为普通型、暴发型和慢性型。普通型流脑是最常见的类型，约占所有病例的80%以上。暴发型流脑病情进展迅速，预后较差，死亡率较高。慢性型流脑则较为罕见，多见于成人，病情相对较轻。

普通型流脑的临床表现通常包括发热、头痛、呕吐、颈部僵硬、嗜睡等症状。其中，发热是最常见的首发症状，体温可高达39-40℃。头痛多呈持续性，且伴随恶心和呕吐。颈部僵硬是流脑的典型体征之一，常伴有克氏征和布鲁津斯基征阳性。在一些病例中，还可能出现皮疹，这是由于细菌毒素引起的皮肤反应。

例如，某地在一年的冬季期间，共报告了100例流脑病例，其中普通型流脑占90例。在这90例普通型流脑患者中，男性患者占比略高于女性，年龄主要集中在5-15岁之间。经过治疗，其中85例患者治愈出院，5例患者因病情恶化转为暴发型流脑而死亡。这表明，早期诊断和及时治疗对普通型流脑的预后至关重要。

2.流行性脑脊髓膜炎的流行病学特点

(1)流行性脑脊髓膜炎（Meningococcalmeningitis，简称Mmeningitis）是一种由脑膜炎奈瑟菌（Neisseriameningitidis）引起的急性传染病，具有高度传染性。该疾病在全球范围内均有分布，尤其在发展中国家流行较为严重。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有50万例流脑病例，其中约10万例死亡。流行病学研究表明，流脑的发病率在不同地区和季节存在显著差异。在温带地区，流脑的高发季节通常为冬季和春季，而在热带地区，流脑则全年均有发生。

(2)流脑的传播途径主要是呼吸道飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，细菌会通过飞沫传播给他人。此外，密切接触也是流脑传播的重要途径，如家庭内、学校、军队等集体生活环境中，流脑的传播风险较高。流行病学调查显示，流脑的易感人群主要为婴幼儿、青少年和年轻人，其中15岁以下儿童发病风险最高。此外，免疫力低下、居住拥挤、卫生条件差等因素也会增加流脑的感染风险。

(3)流脑的流行病学特点表现为地区性、季节性和周期性。地区性流行主要发生在发展中国家，尤其是非洲、东南亚、中东和南美洲等地区。季节性流行主要与气候变化有关，冬季和春季气温较低，空气干燥，有利于细菌的传播。周期性流行则与人群免疫水平的变化有关，当人群免疫水平下降时，流脑的发病率会有所上升。近年来，随着疫苗接种的普及，流脑的发病率在全球范围内有所下降，但仍需加强防控措施，提高人群免疫力，以降低流脑的发病风险。

3.流行性脑脊髓膜炎的临床表现与诊断

(1)流行性脑脊髓膜炎的临床表现多样，通常包括发热、头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐、意识障碍等症状。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，流脑的潜伏期一般为2-10天，平均为3-4天。发热是最常见的首发症状，高达90%的患者在发病初期会出现发热。头痛也是常见症状，约80%的患者会经历剧烈头痛。颈部僵硬是流脑的典型体征，约70%的患者会出现克氏征阳性。

例如，在某次流脑爆发中，共有150名患者被确诊，其中130名患者出现了发热，占发病人数的86.7%；125名患者出现头痛，占83.3%；110名患者出现颈部僵硬，占73.3%。在这150名患者中，有20名患者出现了意识障碍，其中5名患者病情严重，最终因多器官功能衰竭而死亡。

(2)流脑的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血液学检查、脑脊液检查和病原学检测。血液学检查中，白细胞计数升高是常见表现，约90%的患者白细胞计数超过10,000个/μL。脑脊液检查是确诊流脑的关键，典型的脑脊液表现为压力升高，细胞计数升高，以中性粒细胞为主，蛋白质含量增加，糖含量降低。病原学检测包括细菌培养、抗原检测和PCR检测，其中PCR检测具有快速、灵敏和特异性的优势。

在一项研究中，对100例疑似流脑患者进行了脑脊液检查，结果显示，所有患者的脑脊液压力均升高，平均压力为0.98kPa（正常值0.69-1.18kPa）。白细胞计数平均为1.5×10^9/L（正常值0-10×10^9/L），中性粒细