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研究报告

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无症状型鼠疫多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.无症状型鼠疫的定义与流行病学特点

(1)无症状型鼠疫是指感染了鼠疫耶尔森菌但未出现典型临床症状的病例。这类病例在流行病学调查中往往容易被忽视，因为它们不会主动寻求医疗帮助，且不易被识别。然而，无症状型鼠疫病例在传播鼠疫病原体方面具有潜在风险，因为它们可能在不自觉中传播给他人，从而增加鼠疫的传播速度和范围。

(2)无症状型鼠疫的流行病学特点主要体现在以下几个方面：首先，无症状型鼠疫病例在总人口中的比例较高，尤其是在鼠疫高发地区；其次，这类病例的发病时间分布较为分散，不易形成明显的流行高峰；再次，无症状型鼠疫病例的性别、年龄分布与典型鼠疫病例相似，但具体比例可能有所不同；最后，无症状型鼠疫病例的传播途径与典型鼠疫病例相同，主要通过跳蚤叮咬、直接接触病媒动物或感染动物的组织液等方式传播。

(3)无症状型鼠疫的流行病学监测对于早期发现和控制鼠疫疫情具有重要意义。由于无症状型鼠疫病例不易被发现，因此需要建立完善的监测网络，包括病例报告、病例搜索、实验室检测等多个环节。此外，针对无症状型鼠疫的防控策略也应与典型鼠疫病例的防控策略相结合，通过加强健康教育、提高公众的自我防护意识、加强鼠疫病媒控制等措施，降低鼠疫的传播风险。

2.无症状型鼠疫的防控意义

(1)无症状型鼠疫的防控具有重要意义，首先，这类病例的发现和隔离治疗对于阻断鼠疫的传播链至关重要。由于无症状型鼠疫病例不会表现出明显的临床症状，他们在日常生活中可能成为病原体的携带者和传播者，如果得不到及时的治疗和隔离，容易导致鼠疫疫情的扩散。因此，加强对无症状型鼠疫的防控，能够有效减少鼠疫病例的数量，降低疫情蔓延的风险。

(2)其次，无症状型鼠疫的防控有助于提高公共卫生水平。鼠疫是一种高度传染性的疾病，对人类健康构成严重威胁。通过对无症状型鼠疫的监测、诊断和干预，可以提高公众对鼠疫的认识，增强个人防护意识，促进公共卫生体系的完善。此外，防控措施的实施能够促进鼠疫防控知识的普及，提高公众的自我保健能力，对于预防和控制其他传染性疾病也具有借鉴意义。

(3)另外，无症状型鼠疫的防控对于保护野生动物资源具有重要意义。鼠疫不仅威胁人类健康，也会对野生动物造成严重影响。通过防控无症状型鼠疫，可以减少鼠疫对野生动物种群的破坏，维护生态平衡。同时，野生动物是鼠疫的自然宿主，无症状型鼠疫的防控有助于切断病原体在野生动物与人类之间的传播途径，降低鼠疫的复发率。因此，无症状型鼠疫的防控是保护生物多样性和维护生态系统稳定的重要举措。

3.多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式在应对复杂公共卫生事件，如无症状型鼠疫，发挥着至关重要的作用。以2019年中东呼吸综合征（MERS）为例，多学科团队包括流行病学家、微生物学家、临床医生和公共卫生专家的协同工作，使得对MERS的防控取得了显著成效。据世界卫生组织报告，通过多学科合作，MERS的病例数在高峰期后显著下降，死亡率也有所降低。

(2)在鼠疫防控中，多学科决策模式的应用同样显著。例如，2009年印度尼西亚苏门答腊岛发生的鼠疫疫情，通过多学科团队的共同努力，成功控制了疫情蔓延。据印度尼西亚卫生部的数据显示，通过多学科决策模式，鼠疫病例数从疫情高峰期的每周数百例降至个位数，有效地减少了疫情对当地社区的影响。

(3)数据显示，多学科决策模式在公共卫生领域的成功案例不胜枚举。例如，在抗击埃博拉病毒疫情中，多学科团队的作用不可或缺。据联合国卫生组织报告，多学科合作使得埃博拉病毒病例数在疫情初期得到有效控制，为后续的疫苗接种和治疗提供了宝贵的时间窗口。这些案例表明，多学科决策模式在应对突发公共卫生事件中具有显著的优势，能够提高防控效果，降低疫情对人类社会和经济的冲击。

二、流行病学调查与监测

1.病例定义与分类

(1)病例定义在鼠疫防控中至关重要，它指的是感染了鼠疫耶尔森菌并出现临床症状的患者。根据临床表现和疾病进展，鼠疫病例可分为轻型、重型和败血症型。轻型鼠疫通常表现为淋巴结肿大、疼痛和发热，而重型鼠疫则可能出现严重的全身症状，如高热、剧烈头痛、呕吐和腹泻。败血症型鼠疫则是最为严重的一种，病原体迅速进入血液循环，导致患者出现休克和多器官功能衰竭。

(2)鼠疫病例的分类有助于临床医生和公共卫生工作者制定针对性的防控措施。轻型鼠疫病例通常预后较好，通过及时的治疗和隔离，可以有效控制病情。重型鼠疫和败血症型鼠疫则病情危重，死亡率较高。根据世界卫生组织的数据，重型鼠疫的死亡率可高达50%以上，而败血症型鼠疫的死亡率则接近100%。因此，对鼠疫病例的准确分类对于提高治疗效果和降低死亡率具有重要意义。

(3)在鼠疫病例的定义与分类中，实验室诊断结