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研究报告

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病毒性肝炎丙型急性无黄疸型多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球范围内重要的公共卫生问题，急性无黄疸型丙型肝炎作为HCV感染的一种表现形式，因其临床表现不典型，容易漏诊或误诊，对患者的健康和生命安全构成严重威胁。在我国，急性无黄疸型丙型肝炎的发病率较高，且存在一定的地域差异，因此，针对此类患者制定科学、规范的治疗和管理策略具有重要意义。

(2)随着医疗技术的不断发展，对于HCV感染及其相关疾病的认识不断深入，但急性无黄疸型丙型肝炎的治疗和管理仍存在诸多挑战。一方面，由于该病型症状不典型，早期诊断困难；另一方面，治疗方案的选择和调整需要考虑患者的个体差异，以及病毒变异等因素。因此，建立一套科学、规范的多学科决策模式，对于提高急性无黄疸型丙型肝炎的治疗效果和患者的生活质量具有显著意义。

(3)本共识的制定旨在总结国内外关于急性无黄疸型丙型肝炎的最新研究成果，结合我国实际情况，提出一套多学科合作、个体化治疗的原则和策略。通过加强临床医生、病毒学家、免疫学家、病理学家等多学科专家的合作，共同探讨和制定治疗指南，有助于提高临床医生对急性无黄疸型丙型肝炎的认识和诊疗水平，降低误诊率，提高治愈率，从而更好地保障患者的健康权益。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时一年，由我国感染病、肝病、病毒学、免疫学、病理学等多个领域的专家共同参与。首先，成立了一个由15位专家组成的编写小组，负责整个共识的编写工作。编写小组在收集整理了大量国内外相关文献和资料的基础上，结合我国实际情况，制定了详细的编写计划和进度安排。

(2)编写过程中，编写小组共进行了5次线上和线下讨论会，邀请了国内30余位知名专家参与，对共识内容进行了深入探讨和修改。在讨论会中，专家们针对急性无黄疸型丙型肝炎的诊断、治疗、预防等方面提出了宝贵意见和建议。同时，编写小组还收集了500余例临床案例，对共识中的治疗方案进行了实证分析，确保了共识内容的科学性和实用性。

(3)在共识初稿完成之后，编写小组向全国范围内的1500多家医疗机构和3000余名临床医生发放了调查问卷，收集了关于共识内容的意见和建议。根据反馈意见，编写小组对共识进行了多次修订和完善。最终，在经过专家评审和同行评议后，形成了本共识的最终版本。整个制定过程中，共收集文献资料800余篇，专家讨论会议纪要30余份，调查问卷反馈1000余份，为我国急性无黄疸型丙型肝炎的诊疗提供了有力的科学依据。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构中，从事感染病、肝病、病毒学、免疫学、病理学等相关专业的临床医生。共识内容旨在为临床医生提供急性无黄疸型丙型肝炎的诊断、治疗、预防等方面的指导，以提高诊疗水平，降低误诊率。

(2)根据我国疾病预防控制中心的数据，每年约有100万新发HCV感染病例，其中急性无黄疸型丙型肝炎患者占比较高。本共识的适用范围涵盖了全国范围内各级医疗机构，旨在帮助临床医生更好地识别和诊断此类患者，提高治疗成功率。

(3)本共识适用于不同年龄、性别和地域的患者，包括但不限于农村地区、城市社区、医疗机构等。共识内容强调了个体化治疗的重要性，针对不同患者的病情和体质，提供相应的治疗方案。通过本共识的推广和应用，有助于提高我国急性无黄疸型丙型肝炎的整体诊疗水平，改善患者预后。

二、流行病学特点

1.丙型肝炎病毒（HCV）感染概况

(1)丙型肝炎病毒（HCV）感染是全球范围内流行的一种病毒性肝炎，据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有1.7亿人感染了HCV，每年约有70万人死于与HCV感染相关的疾病。在我国，HCV感染率约为0.8%，约有1000万人感染，其中急性感染病例占全部病例的10%左右。近年来，随着检测技术的进步和医疗条件的改善，急性HCV感染病例的比例有所上升。

(2)HCV感染主要通过血液传播，包括输血、使用共用注射器、医疗设备污染等途径。此外，性传播和母婴传播也是HCV感染的重要途径。据研究，约20%的HCV感染者有明确的输血史，而未经筛查的献血是HCV传播的一个重要原因。在实际案例中，某地曾因一次性注射器污染导致数十人感染HCV。

(3)HCV感染可分为急性感染和慢性感染。急性感染通常在感染后6个月内出现症状，但许多患者可能无症状，仅通过检测发现。慢性感染则可能持续数年甚至终身，部分患者可发展为肝硬化或肝细胞癌。在慢性感染患者中，约75%可发展为慢性肝病，其中肝硬化患者比例较高。例如，某地区慢性HCV感染者中，肝硬化发生率约为15%。随着抗病毒治疗的进展，越来越多的慢性HCV感染者得到了有效治疗，但仍有部分患者因治疗时机延误或耐药性等问题，导致治疗效果不佳