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营养科2026年护理工作计划模版

2026年，营养科护理团队将以“精准营养支持、全程健康管理”为核心目标，围绕临床护理质量提升、患者营养教育优化、护理团队能力建设、科研与标准化建设四大方向，系统推进各项工作。结合科室年度发展规划与患者实际需求，现制定具体工作计划如下：

一、临床护理质量提升：构建全流程精准营养支持体系

以“评估-干预-监测-调整”为主线，重点优化营养护理全流程管理，确保营养支持措施的科学性、安全性与有效性。

（一）规范营养风险筛查与评估

1.全面落实《营养风险筛查2002（NRS2002）》与《营养不良通用筛查工具（MUST）》双工具联合评估机制，针对入院24小时内患者完成首次筛查，危重症、术后3日以上、慢性病急性发作等重点人群48小时内完成动态复评。

2.建立“护士-医师-营养师”三方协作评估模式：责任护士负责基础数据采集（饮食史、体质量变化、实验室指标），营养师主导专业评估，医师结合临床诊断共同制定营养支持方案。每月组织1次多学科病例讨论，重点分析评估结果与临床结局的相关性，优化评估指标权重（如肿瘤患者增加炎症因子、肌肉量评估维度）。

（二）强化肠内/肠外营养支持护理

1.肠内营养（EN）护理：针对鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘等不同置管方式，制定标准化护理操作手册。重点规范营养液输注流程：温度控制37-40℃（使用恒温输注泵），速度从20ml/h起始，每4小时递增10-20ml/h至目标量；每2小时检查胃残余量（GRV），GRV＞200ml时暂停输注并报告医师；每周更换输注管路，每日清洁造瘘口周围皮肤并记录渗液情况。

2.肠外营养（PN）护理：严格执行“三查七对”制度，核对营养液成分（糖脂比、电解质、微量元素）、输注速度（葡萄糖输注速率≤4mg/kg/min）及静脉通路（中心静脉优先，外周静脉需评估PH值与渗透压）。建立PN并发症监测表，重点关注高血糖（每4小时监测指尖血糖）、导管相关性感染（观察穿刺点红肿热痛，定期做血培养）、代谢性骨病（每季度检测血磷、碱性磷酸酶）等指标，异常情况2小时内启动干预流程。

（三）特殊人群个性化营养护理

1.危重症患者：针对机械通气、多器官功能障碍（MODS）患者，重点关注蛋白质供给（1.2-2.0g/kg/d）与免疫营养补充（精氨酸、ω-3脂肪酸），联合康复科制定“早期肠内营养+被动运动”方案，每周评估肌肉量（生物电阻抗法）与功能恢复情况。

2.慢性病患者：糖尿病患者实施“碳水化合物计数法”，结合动态血糖监测调整餐次分配（如加餐占总热量10%）；慢性肾病患者根据肾小球滤过率（GFR）调整蛋白质摄入量（GFR＜30ml/min时0.6g/kg/d，其中优质蛋白占50%），并指导低磷、低钾饮食选择（如避免加工食品、坚果）。

3.老年患者：针对吞咽障碍人群，推广“增稠剂分级应用”（根据洼田饮水试验结果选择稀液体、浓液体、糊状食物），联合康复科进行吞咽功能训练（每日2次，每次15分钟）；合并认知障碍者采用“提示-协助-替代”喂食法，记录每日进食量（目标达到推荐量80%以上）。

二、患者营养教育优化：打造“全周期、多维度”教育模式

以“提升患者自我管理能力”为核心，针对不同疾病阶段（入院-住院-出院）设计分层教育内容，结合数字化工具提高教育效果。

（一）入院阶段：建立营养认知基础

责任护士在患者入院24小时内完成首次教育，内容包括：①疾病与营养的关系（如肝硬化患者需限制钠摄入预防腹水）；②当前营养支持方案的目的（如肠内营养的“保护肠黏膜屏障”作用）；③配合要点（如鼻饲患者的体位要求、记录饮食日记的方法）。采用“口头讲解+图文手册”形式，对文化程度较低者增加实物演示（如用模型展示鼻胃管位置）。

（二）住院阶段：强化行为干预

1.每日床边教育：结合患者当日饮食情况进行针对性指导，如发现糖尿病患者加餐选择蛋糕，立即示范替代食物（如1小把杏仁+1个猕猴桃）；观察肠内营养患者出现腹胀时，讲解“少量多次输注”与“腹部按摩”的具体操作。

2.每周主题课堂：由高年资护士主持，针对常见问题开展专题教育，如“术后如何通过饮食促进伤口愈合”（重点讲解维生素C、锌的食物来源）、“管饲患者的家庭护理技巧”（演示管路固定、冲洗方法）。课堂采用“讲解+互动问答+情景模拟”形式，鼓励患者家属参与（如模拟家庭喂食场景，纠正错误姿势）。

（三）出院阶段：延续营养管理

1.制定个性化出院指导单：内容包括饮食目标（如“每日蛋白质摄入60g，其中鸡蛋1个、牛奶200ml、瘦肉100g”）、食物选择清单（如“可食用的低嘌呤食物：米、面、大部分蔬菜”）、自我监测指标（如“每周固定时间晨起空腹称重，体重波动＞2kg需就诊