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院前急救工作规范及工作流程

院前急救工作是突发公共卫生事件和急危重症患者救治的首要环节，其规范程度与流程科学性直接影响患者预后。工作开展需严格遵循医学原则，结合现场实际情况，以“生命至上、快速精准、全程监护”为核心目标，通过标准化操作降低救治延误风险，提升急救效率。

一、人员配置与资质要求

院前急救团队由急救医师、急救护士、急救驾驶员及担架员组成，各岗位需明确职责并协同配合。

急救医师须具备执业医师资格，注册范围为急诊医学或全科医学，从事急诊临床工作满2年以上，熟练掌握高级生命支持（ACLS）、创伤高级生命支持（ATLS）等核心技能，熟悉常见急危重症的识别与处置流程。急救护士需持有护士执业证书，具备2年以上临床护理经验，熟练掌握基础生命支持（BLS）、静脉穿刺、急救药品应用及监护设备操作，能独立完成生命体征监测、急救措施配合及转运途中护理。

急救驾驶员需持有相应准驾车型驾驶证，具备3年以上驾龄，熟悉辖区道路网络，掌握急救车辆特殊驾驶规范（如优先通行权使用、应急避障技巧），定期接受急救相关交通法规及车辆应急处置培训（如爆胎、火灾等突发情况的应对）。担架员应接受基础急救培训，掌握正确搬运技术（如平托法、滚动法），熟悉不同伤病患者的搬运禁忌（如脊柱损伤患者需使用硬板担架），具备团队协作意识，确保患者转运过程中体位安全。

团队需定期开展联合培训与演练，内容包括多学科急救技能整合、突发公共事件（如群体伤、自然灾害）处置流程、心理危机干预等，每季度至少组织1次全流程模拟演练，年度考核涵盖理论知识、技能操作及团队协作能力，考核不合格者需经复训达标后方可上岗。

二、急救装备标准化管理

急救车辆应符合《救护车生产标准》（GB/T17814-2017），配置负压装置（用于传染病患者转运）、空调系统（维持车内温度18-22℃）、固定担架及约束带（防止转运颠簸导致患者移位）。车内分区明确，分为驾驶区、医疗区，医疗区需设置可调节座椅、照明系统（满足夜间操作需求）及足够操作空间（宽度≥1.2米）。

急救药品按“分类存放、标识清晰、定期清点”原则管理，需配置基础生命支持类（肾上腺素、阿托品）、循环支持类（多巴胺、去甲肾上腺素）、呼吸支持类（氨茶碱、尼可刹米）、镇痛镇静类（吗啡、咪达唑仑）及抗休克类（平衡盐溶液、羟乙基淀粉）等药品，每种药品标注有效期，近效期（≤3个月）药品单独存放并优先使用。药品柜需上锁，每日交接班时双人清点并记录，缺失或过期药品2小时内补充更换。

急救器械需涵盖生命支持设备（除颤仪、呼吸机、心电监护仪）、创伤处置设备（止血带、骨折固定夹板、吸引器）、静脉通路设备（静脉留置针、输液泵）及辅助设备（喉镜、气管插管包、血氧饱和度监测仪）。所有器械需定期检测校准：除颤仪每季度检测充电功能及除颤能量准确性，呼吸机每月检测潮气量、呼吸频率等参数，心电监护仪每周校准电极及血氧探头灵敏度。器械使用后需及时清洁消毒（如喉镜用75%酒精擦拭，吸引器管道用含氯消毒液浸泡），感染性患者使用后的器械按《医疗废物管理条例》处理，确保无交叉感染风险。

三、接警与调度流程规范

接警是院前急救的起点，需由经过专业培训的调度员24小时值守。接警时应在30秒内接听电话，使用标准化用语：“您好，XX急救中心，请问患者具体位置？”接警过程中需系统采集关键信息：患者主诉（如胸痛、呼吸困难、外伤）、年龄、意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、生命体征（呼吸、心跳是否存在）、现场环境（如是否有火灾、毒气泄漏）、联系人姓名及电话（确保信息可追溯）。对于语言表达不清的报警人（如儿童、外籍人士），需通过引导性提问获取有效信息（如“患者现在能说话吗？”“周围有其他人可以帮忙描述情况吗？”）。

调度员需根据接警信息快速评估病情等级：Ⅰ级（濒危患者，如心跳呼吸骤停、大动脉出血）需5分钟内派车；Ⅱ级（危重患者，如急性心梗、严重创伤）需8分钟内派车；Ⅲ级（急症患者，如普通外伤、轻度腹痛）需10分钟内派车。派车时遵循“就近、就急、就能力”原则：优先调派距离现场最近的急救单元；若现场为群体伤（≥5人），需同时调派多辆急救车及后备团队；针对特殊病例（如新生儿窒息、急性中毒），优先调派具备相应处置能力的专科急救单元（如儿科急救车、中毒急救车）。

调度过程中需保持与急救单元的实时通讯，通过GPS定位系统监控车辆行驶路线，遇交通拥堵时及时协调交警部门开通绿色通道。同时，需向急救团队预告知现场关键信息（如“患者为65岁男性，胸痛2小时，伴大汗，现场无除颤仪”），便于团队提前准备相应器械药品。患者转运途中，调度员需同步向目标医院发送预通知，内容包括患者病情、初步诊断、已实施急救措施及预计到达时间，确保医院提前启动急诊绿色通道。

四、现场急救处置核心流程

急救单元到达现场后