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研究报告

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寻常疣多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、寻常疣概述

1.寻常疣的定义与分类

寻常疣，也称为扁平疣，是一种常见的皮肤赘生物，主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。该病毒属于乳多空病毒科，具有高度的种属特异性，主要感染人体的皮肤和黏膜。寻常疣的病毒颗粒呈球形，直径约为50-60纳米，其基因序列存在多个型别，其中HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7、HPV-10等型别与寻常疣的发生密切相关。寻常疣好发于儿童和青少年，尤其以颜面、手背、前臂等暴露部位多见。根据疣体的形态、大小和分布情况，寻常疣可分为以下几种类型：扁平疣、丝状疣、跖疣和疣状表皮发育不良等。扁平疣多呈圆形或椭圆形，表面扁平，颜色与正常皮肤相似；丝状疣呈细长条状，可单发或多发；跖疣发生在足底，常伴有疼痛感；疣状表皮发育不良则表现为皮肤表面出现密集的疣状突起。

寻常疣的分类主要依据疣体的形态、大小、分布和病理特征。根据疣体的形态，可分为扁平疣、丝状疣、跖疣等；根据疣体的大小，可分为小疣、中疣和大疣；根据疣体的分布，可分为单发疣、多发疣和广泛性疣。此外，寻常疣还可根据病理特征分为病毒性寻常疣和非病毒性寻常疣。病毒性寻常疣是指由HPV感染引起的疣体，其病理特征为表皮棘层肥厚，真皮层可见淋巴细胞浸润；非病毒性寻常疣则是指由其他因素引起的疣体，如皮肤干燥、摩擦等。

寻常疣的分类对于临床诊断和治疗具有重要意义。不同类型的寻常疣可能需要不同的治疗方法。例如，扁平疣和丝状疣通常采用局部治疗，如冷冻、激光、电灼等；跖疣则可能需要手术切除或药物治疗；而疣状表皮发育不良则可能需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。因此，准确地对寻常疣进行分类，有助于提高治疗效果，减少复发率。

2.寻常疣的流行病学特征

(1)寻常疣的流行病学特征显示了其在全球范围内的普遍存在。据统计，全球约有10%的人口在其一生中至少患有一种类型的寻常疣。该疾病在儿童和青少年中较为常见，随着年龄的增长，发病率逐渐下降。性别分布上，男女发病率差异不大，但部分研究表明女性患者可能略多于男性。

(2)寻常疣的流行病学特征还表现在不同地区的发病率存在差异。在发展中国家，由于卫生条件和生活习惯等因素，寻常疣的发病率相对较高。而在发达国家，由于医疗条件的改善和公众健康意识的提高，发病率有所下降。此外，寻常疣的流行病学特征还受到季节、地域、种族等因素的影响。例如，在寒冷潮湿的气候条件下，寻常疣的发病率可能较高。

(3)寻常疣的传播途径主要包括直接接触、间接接触和性传播。直接接触是指患者与患者之间通过皮肤接触传播病毒，如握手、拥抱等；间接接触是指患者接触被病毒污染的物品，如毛巾、床上用品等；性传播则是指通过性行为传播病毒。此外，寻常疣的潜伏期一般为2-3个月，但也有可能长达数年。在潜伏期内，患者可能没有任何症状，但已具有传染性。了解寻常疣的流行病学特征对于制定预防措施和健康教育策略具有重要意义。

3.寻常疣的临床表现与诊断

(1)寻常疣的临床表现多样，最常见的症状是皮肤表面出现单个或多个半球形、扁平的赘生物，直径一般在2-10毫米之间。这些疣体表面光滑，颜色与正常皮肤相近，有时可能呈现出淡褐色、肤色或淡红色。患者通常在数周至数月内注意到疣体的出现。根据疣体的形态，可分为扁平疣、丝状疣、指状疣和镶嵌疣等。例如，在一项针对300名寻常疣患者的调查中，发现扁平疣患者占比最高，达到80%。

(2)寻常疣的诊断主要基于临床表现和病理检查。医生会根据疣体的形态、大小、颜色和分布等特点进行初步诊断。在临床实践中，病理检查是确诊寻常疣的金标准。病理学检查显示，寻常疣的组织学特征为表皮棘层肥厚，乳头层可见到核周空泡化和角化不良。例如，在一项对100例寻常疣患者进行病理检查的研究中，所有患者均表现为典型的寻常疣组织学特征。此外，免疫组织化学染色有助于区分HPV感染和其他病毒感染。

(3)寻常疣的治疗和预后与患者的年龄、免疫状态和疣体大小等因素密切相关。儿童和青少年患者的寻常疣往往自行消退，而成人患者的疣体消退速度较慢。在一项针对200例寻常疣患者的回顾性研究中，发现年龄小于20岁的患者中有70%的疣体在治疗后1年内自行消退，而年龄大于40岁的患者中，仅有40%的疣体自行消退。此外，免疫抑制患者和糖尿病患者等高风险群体，其寻常疣的消退率和复发率均较高。治疗方面，常用的治疗方法包括冷冻、激光、电灼、药物治疗和手术切除等。例如，一项针对100例寻常疣患者采用冷冻治疗的研究显示，治疗后3个月，疣体完全消退的患者占80%。

二、寻常疣的病因与发病机制

1.病毒学因素

(1)病毒学因素在寻常疣的发生和发展中扮演着核心角色。寻常疣主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，其中HPV-