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手术室手术患者术中低体温应急预案试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.术中低体温的定义是患者核心体温低于：

A.35.5℃

B.36℃

C.36.5℃

D.37℃

2.轻度低体温的分度标准是：

A.32-34℃

B.34-36℃

C.30-32℃

D.＜30℃

3.下列哪项不是术中低体温的常见原因？

A.麻醉药物抑制体温调节中枢

B.手术区域暴露时间过长

C.输入未加温的液体或血液制品

D.手术室环境温度25℃

4.术中监测核心体温最常用的部位是：

A.腋下

B.指尖

C.直肠（距肛门10cm）

D.体表皮肤

5.预防术中低体温时，手术室环境温度应控制在：

A.18-20℃

B.20-22℃

C.22-25℃

D.25-28℃

6.术中输注液体或血液制品时，适宜的加温温度是：

A.30-32℃

B.32-35℃

C.37-40℃

D.40-42℃

7.患者术中出现低体温时，最早出现的临床表现是：

A.寒战

B.心率减慢

C.血压升高

D.凝血功能障碍

8.对于术中低体温患者，主动复温的首选方法是：

A.热水袋局部热敷

B.充气式保温毯（覆盖全身）

C.电热毯直接接触皮肤

D.提高手术室温度至30℃

9.术中低体温患者复温时，每小时核心体温升高不宜超过：

A.1℃

B.2℃

C.3℃

D.4℃

10.下列哪项不是低体温对患者的危害？

A.增加手术切口感染风险

B.延长麻醉药物代谢时间

C.促进凝血功能

D.增加心血管并发症风险

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.术中低体温的高危人群包括：

A.老年患者（＞70岁）

B.婴幼儿（＜3岁）

C.体质量指数（BMI）＜18.5的消瘦患者

D.手术时间＞3小时的患者

2.术中核心体温的监测部位可选择：

A.鼻咽部（深度至软腭水平）

B.食管中段（距门齿24-28cm）

C.鼓膜（外耳道深部）

D.直肠（距肛门5cm）

3.预防术中低体温的措施包括：

A.术前30分钟将手术室温度调至22-25℃

B.对暴露的非手术区域使用保温毯覆盖

C.输注的晶体液/胶体液加温至37-40℃

D.腹腔镜手术中使用37℃生理盐水冲洗体腔

4.术中低体温的临床表现可能包括：

A.寒战（自主肌肉收缩）

B.心率增快（早期）或减慢（晚期）

C.皮肤苍白、湿冷

D.凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长

5.术中低体温应急处理措施包括：

A.立即停止所有暴露操作，覆盖保温毯

B.使用充气式保温毯（设置温度40-45℃）进行主动复温

C.快速输注42℃液体（500ml/10分钟）提升体温

D.监测动脉血气，纠正酸中毒及电解质紊乱

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.术中低体温仅发生于大手术或长时间手术患者。（）

2.手术室环境温度越高（如28℃），越能有效预防低体温。（）

3.输注未加温的库血（4℃）是导致术中低体温的重要原因。（）

4.患者术中出现寒战是正常生理反应，无需特殊处理。（）

5.复温过程中若患者出现室性心律失常，应暂停主动复温并通知麻醉医生。（）

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述术中低体温对患者的主要危害。

2.列举至少5项预防术中低体温的具体措施。

3.简述术中低体温的应急处理流程。

4.术中监测核心体温时需注意哪些要点？

5.对于术中出现严重低体温（＜34℃）的患者，复温时需警惕哪些并发症？

五、案例分析题（15分）

患者男性，65岁，因“胃癌根治术”入院，手术时间预计4小时。患者BMI19.2，既往有高血压病史（规律服药，血压控制平稳）。术中3小时时，巡回护士监测直肠温度为35.2℃，患者出现寒战、心率110次/分、血压95/60mmHg（基础血压130/80mmHg），麻醉医生报告患者凝血功能检查显示APTT延长至52秒（正常30-45秒）。

问题：

1.分析该患者术中低体温的可能原因。（5分）

2.请列出针对该患者的应急处理措施。（8分）

3.复温过程中需重点观察哪些指标？（2分）

参考答案

一、单项选择题