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普通外科工作总结

在过去的一年中，普通外科全体医护人员始终秉承“以患者为中心”的服务理念，围绕医疗质量提升、技术创新突破、科室团队建设等核心目标，全面推进各项工作开展。全年共完成门诊接诊量35200人次，较去年增长12%；住院患者收治4860人次，同比增长8.5%；完成手术3280台次，其中三四级手术占比达65.3%，较上年提升4.2个百分点。在医疗技术创新方面，科室重点突破腹腔镜微创技术在复杂疾病中的应用，全年完成腹腔镜手术1850例，占总手术量的56.4%，其中腹腔镜胃癌根治术286例、腹腔镜结直肠癌根治术312例、腹腔镜肝癌切除术86例，手术并发症发生率控制在2.3%以下，低于全国平均水平。

在胃肠外科领域，科室全面推广腹腔镜技术与加速康复外科（ERAS）理念的结合应用，对286例胃癌患者实施腹腔镜根治术，其中D2淋巴结清扫完成率达100%，中位手术时间缩短至155分钟，术中出血量控制在50ml以内，患者平均住院日由传统开放手术的12天缩短至7.2天。针对低位直肠癌患者，开展腹腔镜经腹会阴联合切除术（APR）与保留肛门手术（SPHR）的个体化治疗方案，全年完成超低位直肠癌保肛手术48例，保肛率提升至78%，术后肛门功能优良率达85%。在肠梗阻诊疗方面，建立“影像评估-病因诊断-阶梯治疗”的规范化流程，对126例粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜探查松解术，手术成功率达98.4%，再梗阻发生率降至5.6%。

肝胆胰外科方面，成功开展腹腔镜解剖性肝切除术86例，其中右半肝切除22例、左半肝切除35例、肝段切除29例，最大肿瘤直径达12cm，术中采用超声引导下精准肝段划分与血流阻断技术，平均术中出血量控制在200ml以内，术后肝功能衰竭发生率仅3.5%。在胰腺疾病治疗领域，完成腹腔镜胰十二指肠切除术28例，采用“动脉优先”入路技术，手术死亡率控制在3.6%，胰瘘发生率降至14.3%。针对胆道结石患者，推行“腹腔镜+胆道镜+ERCP”多内镜联合治疗模式，全年完成微创胆道手术320例，结石清除率达99.2%，术后残余结石发生率仅0.8%。

甲乳外科专业组全年完成甲状腺手术580例，其中甲状腺癌根治术265例，开展甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术210例，颈侧区淋巴结清扫术85例，术中常规应用喉返神经监测技术，喉返神经损伤发生率降至0.7%。在乳腺癌治疗方面，推行“新辅助化疗-手术-辅助治疗”的综合治疗策略，开展乳腺癌保乳手术182例，保乳率达62%，其中前哨淋巴结活检术156例，腋窝淋巴结清扫替代率达85.7%，上肢淋巴水肿发生率控制在3.2%。科室还引进乳腺微创旋切系统，完成乳腺良性肿瘤微创切除术320例，手术瘢痕长度均小于0.5cm，患者满意度达98.6%。

血管外科方向重点开展外周血管疾病的微创治疗，全年完成下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗96例，其中支架植入术68例、球囊扩张成形术28例，手术成功率达97.8%，术后踝肱指数（ABI）平均提升0.52。在下肢静脉曲张治疗方面，推广激光闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗，完成微创治疗280例，手术时间平均35分钟，术后24小时即可下床活动，住院日缩短至1.5天。针对急性下肢深静脉血栓形成患者，开展下腔静脉滤器植入+导管接触性溶栓术65例，血栓清除率达92%，肺动脉栓塞发生率降至0。

科室高度重视急腹症与创伤救治工作，建立24小时急腹症快速响应团队，全年救治各类急腹症患者1280例，其中急性阑尾炎420例、消化道穿孔185例、急性胰腺炎160例、腹部闭合性损伤120例，救治成功率达98.6%。在创伤救治方面，推行“损伤控制外科”理念，对38例严重腹部创伤患者实施分阶段救治，其中肝破裂15例、脾破裂20例、肠破裂28例，多器官功能障碍综合征（MODS）发生率降至12.5%，创伤死亡率控制在3.2%。

医疗质量与安全管理方面，科室严格落实三级查房制度，全年开展疑难病例讨论186次，死亡病例讨论32次，手术安全核查执行率达100%。建立手术并发症预警机制，对胃肠道手术吻合口瘘、肝胆手术胆瘘、胰腺手术胰瘘等高危并发症实施分级防控，全年重大手术并发症发生率控制在1.8%，较去年下降0.5个百分点。在院感控制方面，推行手术部位感染目标性监测，腹腔镜手术切口感染率0.3%，开放手术切口感染率1.2%，均低于国家标准。科室还建立不良事件主动上报制度，全年上报医疗不良事件48例，整改完成率100%，通过根本原因分析（RCA）改进流程12项。

教学科研工作取得显著进展，科室承担医学院校临床教学任务，全年带教实习医师120人、进修医师45人，开展临床技能培训36次，举办外科基本技能操作workshops12期。科研方面，科室成员全年发表学术论文32篇，其中SCI收录论文15篇，核心期刊论文17篇；申报省级科研课题5项