舒普深病历分享.docx

研究报告

PAGE

1-

舒普深病历分享

一、患者基本信息

1.患者姓名

(1)患者姓名为张某某，女，现年45岁，居住于我国某城市。患者于一个月前开始出现发热、咳嗽等症状，伴有轻微的头痛和乏力。患者在当地诊所就诊，经过初步检查，医生建议患者进一步检查以明确诊断。

(2)张某某的丈夫表示，患者平时身体健康，没有长期慢性疾病史。但在近期，患者有接触过感冒患者，并曾外出旅游，可能与此次发病有关。患者自述在发病前一周内有轻微的呼吸道不适，但未引起重视。

(3)张某某在就诊时，主诉发热、咳嗽，体温最高可达38.5℃，咳嗽为干咳，无痰或少痰。患者自述头痛、乏力，食欲不振，睡眠质量